浅析腹部创伤急救的重要方法

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1、浅析腹部创伤急救的重要方法唐连洲河北省沧县医院，河北沧县061000：目的：分析腹部创伤急救的重要方法。方法：选取于我院2013年7月至2014年7月收治的66例腹部创伤患者的临床资料进行分析，并总结腹部创伤急救的重要方法。结果：66例患者经过急诊救治后，63例治愈，3例死亡，急诊救治成功率为95.45%。结论：腹部创伤患者急诊救治时根据患者的实际情况进行分析与评估，实现早诊断与早治疗，为及时救治赢取宝贵时间。关键词：腹部创伤；急救方法；临床特点：R656.1：A：1671-5837(2015)25-0099-01腹部创伤是创伤死亡

2、中的常见原因之一，加上腹部创伤发病紧急、症状一般较危险，严重者可能造成低血性休克，甚至死亡。腹部创伤多为交通事故和其他意外伤害所致，病情严重者会引起出血性休克等并发症，严重威胁患者的生命安全。由于腹部创伤的病情较为复杂，且发展较快，因而需要多个学科进行共同诊断与治疗，但这样将不利于进行疾病的早诊断，因而在一定程度上会影响治疗的效果。因此，分析腹部创伤急救的重要方法具有重要的意义。1一般资料与方法1.1一般资料选择我院2013年7月～2014年7月收治的66例腹部创伤患者临床资料进行分析。所有患者中，48例闭合性创伤，18例开放性创伤

3、。致伤原因：18例锐器致伤，19例高空坠落致伤，29例车祸致伤。8例肾挫伤，22例脾破裂，26例肝破裂，10例肠破裂。66例患者中，9例合并颅内血肿，13例合并肋骨骨折。其中，38例男，28例女，年龄在15至62岁之间。1.2早期诊断腹部创伤患者早期处理与急救是抢救成功的关键。因此，应进行早期诊断，严格按照“先复苏、后诊断；抢救与诊断同步进行”原则。由于开放性损伤容易诊断，故采取常规检查方法进行诊断便可。在闭合性损伤患者方面，由于患者入院时多处于昏迷状态，无法正确叙述伤情，因此，应为闭合性损伤患者做好详细检查，仔细认真分析患者受伤情

4、况，同时根据患者腹部体征与临床特点进行初步诊断，并立即制定好救治方案。1.3急诊治疗方法及时予以66例患者止血、供氧及心电图监测等处理，根据患者的腹部体征及临床特点进行补液，多以平衡液为主。对于高度怀疑内脏器官严重受损或已确诊的患者，应立即构建两条以上的静脉通道，达到有效扩充患者血液循环的目的。若有血压过低的患者，给予患者多巴胺200g与浓度为5%的糖盐溶液100ml混合液补给，应按照5g/公斤剂量的多巴胺予以患者。医护人员应积极配血与输血，并积极抗休克治疗，与此同时，应进行手术探查为进行早期手术治疗做好相应的准备。对于腹部损伤合并

5、多脏器损伤患者，进行急救时，应先给予患者常规全腹检查；对于腹部多脏器损伤严重患者，应严格控制出血与污染后方可再行手术。医护人员应根据患者的具体情况采取相应的措施予以处理，例如，若为腹部合并胸部创伤患者，应及时处理患者血气胸，并放置胸腔闭式引流。进行手术治疗时应选择最为有效且简单的术式，在手术治疗过程中应仔细检查，尤其是要细心检查腹膜后的脏器器官的受损情况，避免出现漏诊或误诊。2结果经过研究分析66例腹部创伤患者的临床资料后发现，所有患者中出现3例死亡，死亡率为4.55%，成功治愈63例患者，救治成功率为95.45%。3例死亡中，1例

6、因失血性休克死亡，2例因失血过多、多脏器功能衰竭死亡。3讨论腹部创伤一般较严重，大多数是实质脏器的损伤，出血较快，易出现低血性休克，因此，医院要及时建立静脉通道，补充循环血容量，防止出现休克现象。对于腹部创伤，诊断性腹腔穿刺是最常见最简单的方法，对于腹腔穿刺阳性者不用进行CT或B超检查，及时进行手术，以防耽误手术的最佳治疗时间，不仅造成患者的痛苦，还会对患者的家庭造成不可挽回的痛苦。3.1腹部创伤患者临床特点与诊断医护人员应初步诊断刚入院患者的腹部创伤情况。临床上将腹部创伤分为腹部开放性损伤和腹部闭合性损伤两种类型，腹部开放性损伤的

7、诊断较为容易，因此可以使用常规检查便可确诊。腹部闭合性损伤患者入院时多为昏迷，由于无法正确叙述具体伤况，给予诊断带来极大的不便，故常常出现漏诊或误诊。为此，医护人员在诊断患者的过程中，应先明确患者的临床症状，以制定出合理、科学的治疗方案，为进行手术治疗争取时间。3.2腹部创伤患者急救的重要方法临床上治疗腹部创伤患者的方法有手术治疗和非手术性治疗。非手术性治疗是采取保持气道通畅、液体复苏等方式给予患者维持性治疗；手术治疗是予以患者相应的手术方法进行止血、修复或切除受损组织。在腹部创伤患者抢救过程中，首先应迅速构建两条以上的静脉通道，使

8、患者血容量得到有效扩充；其次，明确患者的损伤部位与损伤程度，随后进行伤口处理。若有腹内脏器损伤患者，应予以抗休克和开腹探查同时进行。急诊剖腹探查指征：（1）排除患者原发病因素外出现便血、尿血、吐血；（2）患者出现明显压痛感、肌肉紧张、