贝复济治疗糖尿病性牙周炎的临床研究

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1、贝复济治疗糖尿病性牙周炎的临床研宄李凤(上海市第八人民医院口腔科200336)【摘要】目的：设计随机对照实验，观察以复济(外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子,rb-bFGF)对糖尿病性牙周炎的临床疗效。方法：106例2型糖尿病合并牙周炎患者随机分为2足，对照组(n=53)采用牙周基础治疗，实验组(n=53)除基础治疗外加用災复济每H4次喷用，疗程2周。对比2组治疗前后各项牙周指标差异。结果：实验组相对对照组，牙周袋探诊深度(PD)、牙齿松动度(TM)及龈沟出血指数(SBI),治疗前后效果有统计学差异(P<0.05)；而菌斑指数(PLI)、临

2、床附着丧失(AL)治疗前后效果无统计学差异，两组自身治疗前后比较，各项指标均有统计学差异(P<0.05),2组不良反应发生率类似。结论：贝复济辅助牙周基础治疗可以有效的改善牙周炎的预后效果。【关键词】W复济牙周炎糖尿病【中图分类号】R781.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)09-0152-02牙周炎是由牙菌斑中的微生物慢性感染导致的慢性疾患，作为与龋齿并列的主要口腔疾病。其中牙周炎与糖尿病之间的相互关联日益引起重视。许多研究证实了糖尿病患者牙周炎发病率明显高启，而治疗牙周炎同时可以降低糖化血红蛋白(HbAl

3、c)水平。DM患者牙周炎的治疗一直是口腔临床的一个难点。由于贝复济在口腔慢性炎症治疗中的优势己有报道，木研究应用贝复济辅助治疗2型糖尿病患者的慢性牙周炎，疗效理想，报道如下。1资料及方法1.1病例选择：上海市第八人民医院口腔科门诊2010年6月2012年6月就诊的糖尿病合并牙周炎患者106例，其中男55例，女51例。年龄45〜65岁，平均52.4±4.3岁。2型糖尿病的诊断依据2010年ADA标准，所有纳入患者HbAlc均大于6.5%，并且空腹血糖大于7mmol/Lo对牙周炎的诊断标准参照1999年国际牙周病新分类诊断标准。患者无

4、糖尿病以外的系统性疾病，血糖控制平稳6个月以上，3月内未使用抗生素，3个月内未进行牙周治疗。1.2治疗方法：随机分组，每组53例，对照组使用常规基础治疗包括口龈清洁，根面平整，拔除部分患牙；对照组治疗除上述常规治疗外，贝复济无菌喷雾剂(珠海亿胜生物，15ml每支，每支内含bFGF36000AU，4°C保存)，每日4次，每次2〜3喷，喷前冷开水漱口清洁口腔，疗程2周，复诊观察疗效。1.3疗效评估：疗效评估根据全口腔牙颊部、舌侧6个位点的牙周袋探诊深度(PD)、菌斑指数(PU)、临床附着丧失(AL)、牙齿松动度(TM)及龈沟出血指数(SBI),分别

5、于治疗前、后对患者进行评估。药物不良反应按照实际例数描述。1.4统计分析：SPSS14.0软件分析，计量资料以x-&p

6、usmn;S表示，治疗前后资料对比统计采用配对t检验,实验组及对照组资料比较采用成组t检验。P<0.05表示差异冇统计学意义。表1对照组与实验组治疗前后牙周指标对比实验组与对照组治疗前后比较，PD冇统计学差异(p<0.05),TM、SBI有统计学差异(p<0.01)2结果2.1结果如表1所示，对照组失访4例，实验组失访3例，实验组治疗后的临床牙周指标PD、TM及SBI均高于对照组，差异奋统计学意义(PDp&l

7、t;0.05,TM、SBIp<0.01),PU及AL则无统计学差异，而两组治疗前后比较5项指标均显著降低，与治疗前相比，差异有统计学意义(p<0.05)o2.2不良反应发生情况：对照组及实验组各有1例出现轻度恶心，胃肠道不适，但无需特殊处理，未停药，余无不良反应。3讨论近年来，许多研究证实了牙周炎及糖尿病两者间存在相互促进的双向关系.糖尿病是牙周炎的重要危险因素，有效控制血糖能降低牙周炎的风险[1】，Mealey报道[2],糖尿病患者的牙周炎发病率是非糖尿病患者3倍，重度牙周炎风险高8倍。W复济的主要成份及外用重组牛碱性成纤维细胞生

8、长因子(rb-bFGF)，bFGF对各种皮肤粘膜创面包括新鲜创面和慢性感染性创面均具奋良好的修复作用。从作用机制分析，在各种创伤愈合的血管形成机制中，bFGF被乙酰肝素硫酸酯降解酶激活，介导新血管的形成。这种作用对创面愈合的作用被许多临床实验证实，包括外伤及手术引起的新鲜及感染伤U、褥疮、烧烫伤、糖尿病性溃疡、放射性溃疡等。在口腔溃疡动物模型中的促愈合作用同样冇报道。本研究表明：使用W复济治疗轻中度牙周炎具有一定作用，尤其对于牙周组织的生长，炎症和出血有显著的作用。但其长期疗效仍需要观察。参考文献[1]SoutherlandJH,MossK,T

9、aylorGW,etal.Periodontitisanddiabetesassociationswithmeasuresofatherosclero