急性胰腺炎患者的临床护理方法的分析

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1、急性胰腺炎患者的临床护理方法的分析周媛(黑龙江省鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗154100)【摘要】目的：对急性胰腺炎的临床护理方法进行讨论和分析。方法：收取2012年我院收治的26例急性胰腺炎患者的临床资料，对其进行回顾与分析。结果：经过我院的及时诊治和精心护理后，26例患者的状况均有明显的改善，无死亡病例。结论:精心有效的护理措施有助于减轻患者痛苦，缓解病人的压力，从而达到提高临床疗效的结果。【关键词】急性胰腺炎；护理；分析【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(20

2、16)19-0295-02急性胰腺炎是指由多种因素所引起的胰酶激活，然后胰腺的局部出现炎症反应为主要特征，有时会有其他器官功能改变的疾病［1］。据患者的临床表现还可分为轻症和重症［1］。大部分患者的病程都为自限性，其中有20%〜30%的患者其临床经过较为凶险，且此病的死亡率较高。1.资料与方法1.1一般资料2012年我院共收治急性胰腺炎患者26例，其中男性患者16例，女性患者10例，年龄最小的为20岁，最大的为66岁。其中胆源性6例，酒精性10例，高脂肪餐后5例，机械通气5例；患者主诉有腹痛、恶心、

3、发热、腹胀等症状。1.2方法患者需禁食及胃肠减压；进行抑酸治疗；镇痛解痉；肭源性急性胰腺炎患者可使用抗生素治疗；维持水、电解质和酸碱平衡，注意维持热量供给及补充血容量。通常胆源性急性胰腺炎较为复杂，因高脂血症所引起的临床表现较重。急性患者应积极抢救治疗，采取综合措施，个体化治疗更为适合［2］。如患者出现剧烈的疼痛科考虑对其使用镇痛的治疗方法，如盐酸哌替啶。吗啡或是阿托品及东莨菪碱等不被推荐所使用。减少胰液分泌的主要方法使禁食及胃肠减压，应用此法主要是减少食物与胃酸刺激胰液的分泌，减轻患者的腹胀于呕吐

4、状况。如患者病情较重需禁食3周以上。2.护理2.1一般护理病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。协助病人采取弯腰抱膝侧卧位，可减轻疼痛。经常巡视关心病人，及时解决病人的痛苦及护理要求；进行各种治疗、护理吋，动作应轻、快，尽量减少刺激［3］。向病人介绍本病的基本知识，治疗方法及效果，使其消除紧张、恐惧心理，主动配合饮食及各种治疗。2.2饮食护理病人需禁食、禁饮1〜3天，明显腹胀者需胃肠减压，以减少胃液与胰腺分泌，缓解腹痛、腹胀症状。口渴者可含漱或湿润口腔，做好口

5、腔护理。待腹痛基本缓解，上腹压痛消失，可进食少量低脂、低糖流质，以后逐渐恢复到正常饮食。并向病人解释禁食的0的和重要性，使其能主动配合。2.3用药护理2.3.1抗胆碱能药如阿托品0.5mg，或654-2lOOmg肌内注射。抗胆碱能药能抑制腺体分泌，解除胃、胆管、胰管痉挛，应用吋应注意奋无心动过速等不良反应［4］02.3.2哌替啶腹痛剧烈可按医嘱给予哌替啶50〜lOOmg;镇静可用地西泮10mg肌内注射，忌用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。2.3.3抗生素并发感染或胆源性胰腺炎，需及吋选用

6、抗生素。常用青霉素、氨苄西林、头孢菌素外，还可选用氧氟沙星、环丙沙星。大量应用抗生素吋，易并发真菌感染，应加强U腔护理，常规作大小便真菌培养，并根据培养结果选用抗真菌药物。2.3.4减少或抑制胰腺分泌生长抑素及苏类似物治疗出血坏死胰腺炎效果好。如生长抑素14肽（施他宁）首剂250μg静注，随后每小吋静滴250μg,持续5〜7天；此外还冇生长抑素8肽（奥曲肽）可选用。2.3.5胰酶抑制剂抑肽酶每次10万U,每日2次，静滴5〜8天。2.4并发症护理2.4.1观察病情注意观察呕吐物的量及性质，

7、行胃肠减压者，观察和记录引流量和性质。观察病人皮肤黏膜色泽、弹性有无变化，从而判断失水程度［5］。准确记录24小吋出入量，以此作为补液依据。密切观察生命体征，及吋留取样本，动态观察血、尿淀粉酶、电解质、血气变化，以便综合评估病情。2.4.2纠正水、电解质和酸碱失衡积极补充液体和电解质，维持奋效循环血容量。根据病人脱水程度、年龄、心肺功能调节输液速度，及吋补充丢失的液体与电解质。病人如出现手足抽搐症和低镁血症时，应静脉注射葡萄糖酸钙和肌内注射硫酸镁。2.4.3防治休克密切观察生命体征、神志、尿量变化，

8、如出现神志改变、血压下降、尿量减少、皮肤黏膜苍白、冷汗等低血容量性休克的表现，应积极配合医生进行抢救［6】。2.5健康指导2.5.1疾病知识指导向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程,教育病人积极治疗胆道疾病，防治胆道蛔虫。2.5.2饮食指导向病人解释建立良好饮食惯的重要性，平吋应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食以及刺激性食品［7】。注意饮食卫生、餐前便后洗手，防止感染蛔虫。腹痛缓解后应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋