方剂阳和汤精美课件

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1、阳和汤20165月5日上传，已演讲完毕病例01王洪绪治姚氏女，年二十九，小产月余，左肩手搭处，先发一毒，周尺有五。半月，背添一毒，上下长三寸，上阔下尖，皆白陷。十日后始延治，势甚笃，连服阳和汤三剂，能起坐，五剂只能便溺，十二剂其续发者全消，先发之搭手亦消。剩疮顶如棋子大，不痛而溃，四日收工。后云背上如负一版，转舒不快，以小金丹十丸，每日三进痊愈。清·魏之琇《续名医类案》卷三十一臂痈01功用温阳补血散寒通滞03用法1、阴疽症：患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，色淡苔白，脉沉细或沉迟。2、贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等。水煎服02主治阳和汤比较红肿

2、高大，根盘紧束，伴焮热疼痛，属阳证——温热火毒内蕴，气血瘀滞，热盛肉腐成痈。特点：未脓易消，已脓易溃，脓液稠黏，疮口易敛。无头疽漫肿无头，肤色不变或晦黯，不热少疼，属阴证——多由气血虚而寒痰凝滞；有头疽患部初起有粟米样脓头，红肿疼痛剧烈，好发于皮肤厚韧之处——多因外感湿热，内有脏腑蕴毒，气血凝滞所致。特点：未脓难消，已脓难溃，脓液稀薄，疮口难敛。痈疽患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热——素体阳气不足，精血亏虚，营血津液失于温煦而运行不畅，寒邪乘虚而入，致使寒凝痰滞痹阻于肌肉、血脉、筋骨、关节而致。口中不渴，色淡苔白，脉沉细或沉迟——里寒无热。AB病机分析组成熟

3、地A鹿角胶B肉桂C姜炭D麻黄E白芥子F生甘草G01020304两药配伍：助阳气，益精血；填精益髓两药配伍：温经散寒，通利血脉；引火归元两药配伍：内外宣通，散阴邪；使熟地、鹿角胶补而不滞熟地：滋补阴血，益精填髓鹿角胶：温肾助阳，强壮筋骨姜炭：破阴和阳，散寒祛邪肉桂：温经通脉麻黄：开肌腠，散寒凝白芥子：温散寒痰生甘草：解毒，调和诸药君臣佐使温阳补血——治本标本兼治温经散寒，除痰通滞——治标方解配伍特点本方温阳补血药与辛散行滞药配伍，补中有散，温中有润。全方补而不滞，温而不燥，补不敛邪，散不伤正。使用注意方中熟地用量宜重，麻黄用量宜轻，防止辛散太过损伤正气。阳和汤

4、证因素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致，而营血不足非熟地厚腻之品不能补，且宜重用，方可得效，此乃治其本；又因阴寒凝滞，非麻黄辛温之性不能散，但用量当轻，因麻黄为发汗峻品，否则将犯虚虚之戒，此系治其标。阳证疮疡红肿热痛，或阴虚有热，或疽已溃破者，不宜用此方。加减变化气虚明显者——加党参、黄芪——益气补虚阴寒较重者——加附子——温散寒凝血脉不畅者——加当归、丹参——养血通脉瘀血阻滞者——加桃仁、海藻、莪术——活血散结阳虚血亏，寒凝痰滞者：骨结核、淋巴结结核、骨膜炎、慢性骨髓炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓肿等。

5、阳虚血亏，寒盛痰凝者：慢性支气管炎、慢性关节炎、妇女经痛、坐骨神经痛等。延缓关节软骨退变作用促骨折愈合作用抑制肿瘤作用现代应用现代研究现代应用ENDTHANKS属玄参科植物，是一种上好中药材，具有补血滋阴功效，可用于血虚萎黄，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等症，亦可用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等症，是虚证类非处方药药品六味地黄丸主要成分之一。熟地黄温补肝肾，益精养血。用于血虚头晕，腰膝酸冷，虚劳消瘦。鹿角胶补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉。治命门火衰，肢冷脉微，亡阳虚脱，腹痛泄泻，寒疝奔豚，腰膝冷痛，经闭症瘕，阴疽，流注，及虚阳浮越，上热下寒。肉桂

6、温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。姜炭发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。麻黄温肺豁痰利气，乳腺散结通络止痛。用于寒痰喘咳，胸胁胀痛，痰滞经络，关节麻木、疼痛，痰湿流注，阴疽肿毒。白芥子补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。生甘草01020304贴骨疽：病名。即生于环跳穴处的附骨疽。（附骨疽，指毒气深沉，结聚于骨而发生的深部脓疡，又称骨痈、贴骨痈。因溃后常脱出败骨，故又有多骨疽、朽骨疽、咬骨疽。相当于现代医学的急、慢性化脓性骨髓炎。多因风寒湿阻于筋骨，气血凝滞而成。）脱疽：中医病名。是以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要表现的脉管

7、疾病。好发于青壮年男子，或老年人。我国北方较南方多见。本病相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症。本病发展缓慢，病程较长，常在寒冷季节加重，治愈后又可复发。流注：中医病名。流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。其特点是漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处，并有此处未愈他处又起。相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿。痰核：指皮下肿起如核的结块，多由湿痰流聚而成，结块多少不一，不红不肿，不硬不痛，用手触摸，如同果核状软滑而能移动，一般不会化脓溃破。痰核大多生于颈、项、下颔部，亦可见于四肢，肩背。生于身

8、体上部的多兼风热，生于身体下部的多兼湿热。05鹤膝风