激光治疗黄褐斑的临床观察及术后皮肤护理

《激光治疗黄褐斑的临床观察及术后皮肤护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、激光治疗黄褐斑的临床观察及术后皮肤护理苏涛（江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡2W002）黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病，多发生于中青年女性，分布面部，严重影响美观，给患者心理和社会生活带来诸多负面干扰。一般认为，其主要是与日晒、内分泌失调、遗传、情绪、化妆品中的光敏物质等有关。近年来，治疗黄褐斑有射频技术、化学剥脱、强脉冲光、针灸、中药面膜等方法，也起到一定的疗效，但复发率高。2010年7月〜2012年6月，我科运用MedliteC6Q-1064nm激光治疗面部黄褐斑患者68例并随访，报告如下。1临床资料1.1一般资料木组患者68例，均为女性，年龄28〜42岁，平均32.4

2、岁，病程2〜14年。1.2治疗方法采用重庆半岛集团的MedliteC6激光治疗仪Q—1064nm沿疗头，光斑直径6或8mm,能量密度1.0〜2.8j/cm2,频率5〜10Hz。每次治疗前清洁面部，10次为1个疗程，每周1次，保养期间建议1〜2个月1次。治疗后敷保湿面膜约30rain。敷面的同时配合面部冷喷10min,以达到舒缓镇静作用。术后每日涂擦润肤霜早晚各一次，以缓解皮肤干燥。嘱患者平时注意保湿、防晒。口服维生素C、维生素E、自拟中药珍珠化斑汤（由白芍、当归、珍珠母、益母草、茯苓等配方组成）。1.3疗效判断标准68例患者以10次治疗后的效果做统计分析。根据中国中丙医结合皮肤性病专

3、业委员会色素病学组组2003年修订的黄褐斑的临床诊断和疗效判定标瀣引：（1）基木治愈：肉眼视色斑面积消退>90%，颜色基木消失；（2）显效：肉眼视色斑面积消退>60%，颜色明显变淡；（3）有效：肉眼视色斑面积消退>30%，颜色变淡；⑷无效：肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显。总有效率为基木治愈率与显效率之和。1.4结果本组68例患者经10次治疗后，经过半年后随访观察，基本治愈36例(52.94%)，显效17例(25.00%),有效15例(22.06%),总有效率为77.94%,复发2例(o.3%)。2术后皮肤护理2.1经激光治疗后皮肤会冇灼痛感，出现点

4、状出血或水肿，治疗后立即用胶原贴敷料湿敷面部30min，同时加用冷喷，缓解皮肤疼痛、红肿程度。避免用热水洗脸，可进行冷敷，3d内暂不使用护肤品，待皮肤敏感性降低后，可使用滋润的护肤品。建议患者使用医学护肤品，相对安全、有效、舒适。1.2激光术后容易形成色素沉着，要选用安全且有较好防晒效果的防晒产品。防晒产品分类较多，包括化学性紫外线吸收剂、物理性紫外线屏蔽剂、生物防晒剂［3】。建议患者选择物理防晒剂，UVB防晒指数(SPF)>30,UVA防护系数(PFA)>++。尽量避免在日晒高峰吋间外出或在户外长吋间运动，外出吋做好防护，如打遮阳伞、穿长袖衣裤等。禁食光敏性食物，如灰灰

5、菜、苋菜、无花果等。1.3部分激光光斑能量稍大者，可出现皮肤的点状出血，为预防术后皮肤感染，我科常选用庆大霉素针剂与生理盐水配制的溶液湿敷。金霉素眼膏或莫匹罗星乳膏外涂患处，或一次性载液抗菌器喷涂，必要时口服抗生素或强的松治疗，加强抗炎作用。1.4嘱患者激光术后少食辛辣、刺激食物，多进食富含维生素C、维生素A的蔬菜、水果，以及含铁、锌等多种微量元素的鱼、瘦肉、豆类，多饮水，促进皮肤的修复。避免进食含有铜、B族维生素的食物及光敏性食物。结合我科中西结合治疗特色，予自拟方珍珠化斑汤淡化色素，改善皮肤。2.5疗程结束后还需要后期保养，每周做保湿面膜1次，控制酪氨酸酶的活性，以巩固疗效，降低

6、复发。3讨论MedliteC6Q一开关Nd:YAG激光是•一种新型高强度低能量的超脉冲激光，该激光的波长越长，穿透度越大，其生物作用主要是机械作用和强电场作用，而非光热作用，故完成治疗后无光热损伤，色素细胞和色素颗粒吸收该激光后被气化或击碎。碎裂的色素颗粒被巨噬细胞吞噬而排出体外，故色素病变消失，而邻近的正常细胞不被破坏，使损伤降至最小，也就使产生瘢痕的可能性降至最低，是0前治疗色素增多性皮肤病最有效而副作用小的方法［4］。由于黄褐斑的色素沉着部位主要在表皮基底层和真皮层，MdliteC6能利用1064nm激光穿透好的特点，使激光穿透皮肤组织直达皮肤表皮基底层和真皮层，直接作用于病变

7、组织。我科采用大光斑、低能量、高频率的Q1064nm激光治疗黄褐斑取得了较为理想的疗效。但由于黄褐斑的影响因素较多£L易于复发，故在治疗前需了解患者是否使用局部外用药物如氢醌、熊果苻等治疗，治疗后形成的炎症后色素沉着采用1064nm激光治疗效果差；治疗中密切观察患者局部皮肤反应，避免能量过大，造成皮肤损伤形成疤痕；治疗后加强宣教，告知皮肤护理尤为重要，有利于减少黄褐斑的复发。参考文献［1】王芳，林新瑜.黄褐斑的治疗进展U］.中国美容医学，2011,20(2