枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床应用观察

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1、枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床应用观罗维真高敬普玲云南省昆明市妇幼保健院650000摘要：目的：探讨枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床应用效果。方法:从2011年1到2015年12月我院呼吸内科收治的126例呼吸暂停早产儿中按入院编号随机选取68例设为对照组，采用氨荼碱治疗，将另外68例患儿设为观察组，使用枸橼酸咖啡因治疗。对比观察组和对照组患儿的治疗效果及不良反应的发生状况。结果：观察组患儿的治疗总有效率与对照组相比明显较高，差异具有显著性，存在统计学意义，P<0.05。观察组患儿发生喂养不耐受、心率过快、烦躁不安、电解质紊乱、胃潴留等不良反应症状

2、的发生率与对照组相比均明显较低，差异只有显著性，存在统计学意义，P<0.05。结论：临床上采用枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停能有效提高治疗总有效率，减少各种不良反应症状的发生率，可作为临床治疗早产儿呼吸暂停的重要治疗手段进行推广应用。关键词：枸橼酸咖啡因；早产儿；呼吸暂停早产儿由于器官和系统功能发育均不完善，抵抗力不高，体温不稳定，体质较弱，极易感染疾病，产生呼吸暂停、惊厥、肌无力、嗜睡等多种并发症，严重时甚至会导致早产儿夭折［1］。枸橼酸咖啡因是临床治疗早产儿呼吸暂停的新型药物，此次研究中对两组患儿采用不同的药物治疗，探讨枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停

3、的效果，为临床治疗早产儿呼吸暂停提高参考。现将具体研究内容进行报道。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1到2015年12月我院呼吸内科收治126例呼吸暂停早产儿作为究对象，所有患儿胎龄均小于37周；均符合《实用新生儿》（第4版）中对早产儿呼吸暂停的相关诊断标准，出生后撤除呼吸机后呼吸停止超过20s，伴随心率减慢；无继发性呼吸暂停；无窒总、败血症等相关病症；所奋患儿家长均签署知情同意书。研宄对象中包括男孩75例，女孩51例；患儿胎龄28到35周，平均胎龄(31.4±1.3)周；患儿出生体重950-2000g,平均出生体重(1347.0&

4、plusmn;363.5)go按入院编号从126例患儿中随机选取68例设为观察组，将另外68例设为对照组，观察组患儿的性别、胎龄、出生体重等一般资料与对照组对比，不具有显著性差异，不存在统计学意义，P〉0.05,有可比性。1.2治疗方法将观察组和对照组患儿均放置于新生儿暖箱中严密监测生命体征，护理人员根据患儿的实际情况给予肠外营养、微量喂养等，保持患儿机体内环境稳定［2］。当患儿首发呼吸暂停症状吋，护理人员及吋给与患儿足底刺激、托背、给氧治疗等，保持患儿呼吸道畅通［3】。观察组患儿给予枸橼酸咖啡因注射液(ChiesiFarmaceuticiSpA注册证号

5、H20130109)治疗，静脉滴注，1次/d,首次使用20mg/kg,ld后使用5mg/kg,维持用量直至患儿7d无呼吸暂停症状即可停药［4］。对照组使用氨茶碱注射液(天津金耀药业有限公司国药准字H12020884)治疗，静脉注射，每12h用药一次，首次使用5mg/kg，后将剂量减少至2mg/kg［5】。若患儿呼吸暂停状况发生频繁则将剂量增加至3mg/kg,并将用药时间增加为每8h用药-次，患儿治疗后7d无呼吸暂停症状即可停药。1.3观察指标治疗结束后对比观察组和对照组患儿的治疗效果及不良反应发生状况。显效:患儿用药治疗24h后未再次发生呼吸暂停状况，呼

6、吸正常；有效：患儿用药治疗48h后呼吸暂停状况冇效缓解，呼吸正常；无效：患儿用药治疗48h后呼吸暂停状况无明显改善，仍反复发作［6】。治疗总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法将上述观察组和对照组患儿的所冇数据结果录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，进行X?检验，当P<0.05吋表示有显著性差异，有统计学意义。2结果2.1两组患儿的治疗效果对比观察组患儿的治疗总有效率为94.1%，与对照组82.4%相比明显较高，差异具有显著性，存在统计学意义，P<0.05。详见下表1。

7、两组患儿中治疗无效患儿均改用呼吸机或经鼻持续气道正压通气等其他治疗措施治疗，疗后呼吸暂停状况得到有效缓解，无患者死亡。3讨论呼吸暂停是新生儿中常见的一种疾病，新生儿呼吸暂停是指足月儿呼吸停止超过15s,早产儿呼吸停止超过20s,或呼吸停止不超过15-20S但伴随伴心跳减慢，皮肤青紫、苍白，肌肉张力降低等症状。若呼吸停止5-lOs后再次出现呼吸则称为周期性呼吸，周期性呼吸时呼吸停止时间较短，因此不会影响到新生儿正常的气体交换，属于良性病症。但呼吸暂停时，患儿长吋间处于缺氧状态，若未及吋给予针对性处理，可引起患儿脑损伤，导致患儿智力发育受阻，严重影响预后。呼

8、吸暂停在早产儿中的发病率较高，且与早产儿的胎龄存在一定的联系［7］。临床导致早产