急诊创伤病人手术前的护理

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1、急诊创伤病人手术前的护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）05-048-01【关键词】急诊创伤手术前护理急诊创伤病人的特点是发病突然，病情重病情变化快，若抢救不及时或处理不当，可能造成病人的残疾甚至生命危险。出于病人的病情不同，心理素质不同，受伤后出现不同的心理应激反应。因此做好病人手术前的心里调节工作，是手术成功的重要前提和保证。1临床资料自2007年3月至2010年3月，我科共诊治急诊创伤病人172人次，其中年龄最小的的为1岁，年龄最大的为92岁，男性病人192人，女性病人70人，以四肢创伤的发病率最高，约占全部创

2、伤病人的25%-30%。2心理状态分析1）心理应激反应：创伤多为意外事故所致，如机械性损伤，车祸，斗殴致伤等。突如其来的创伤,尤其是肢（指）体的离断，毁损，对病人是一个极大的应激源，常给病人带来不同的心理应激反应。主要的反应为“心理性休克”，有的病人表现为发呆，茫然不知所措，言语失去控制，行为失去目的；有的人感到不能动弹，有梦幻感；有的人出现过“乐观”，”不在乎”，漫不经心，暂时进入虚幻的保护性隔离中。还有的人表现为急性心理应激反应，表现为过度的兴奋。2）期盼心理：急诊创伤病人由于突然受伤，面对出血，疼痛和裸露的伤口，加之常常辗转数小时甚至数十小时才能到达医院，因

3、此，入院后求治期盼心里非常迫切，主要表现为激惹性增高，急躁，缺乏耐心，攻击性强，部分病人对手术前的常规准备过程不能理解，要求立即手术。3）焦虑：由于疾病来得突然，病人既无思想准备，又无所患疾病的基本知识，因此产生不同程度的焦虑情绪，扪心离断的肢（指）体能否接活，功能能否恢复，是否造成残疾，是否影响美观，表现为敏感，多疑，对医护人员的表情，动作和语言格外敏感，忧心忡忡。4）继发性获益心理：工伤，交通事故或斗殴致伤者，入院吋为了获得高额赔偿或赌气，往往夸大病情或症状，表现为与客观病情不符的主诉，哭闹与喊叫，以期望得到领导和肇事者的重视。3心理护理措施对急诊病人的心理护

4、理措施科概括为：高度负责，分秒必争，技术熟练，耐心解释，家属配合。1）主动迅速热情的接待别人面对迫切求治的急诊措施病人及家属，医护人员要奋高度的同情心和责任感，迅速，主动接诊病人，态度要和蔼，动作迅速，及时查看伤情。积极采取相应的抢救措施，如：止血，包扎，补液和断肢（指）处理等，使病人和家属产生责任感，心理上得到安慰，树立起信心。2）技术熟练情绪镇定行动敏捷护士具备丰富的专科急救知识和技能，熟练掌握各种抢救技术操作，如：氧气吸入，静脉穿刺，止血，包扎等，迅速完成各项术前准备。护士在接诊急诊创伤病人时要动作敏捷，情绪镇定。当病人看到医护人员冇条不紊的抢救工作吋，就会

5、消除恐惧和担忧，增加安全与责任感。3）针对不同心里状态做好心理准备：急诊创伤病人由于受原因，职业，经济条件，文化程度，社会背景，家庭情况,个体差异不同，面对创伤所产生的心理反应也各有差异。护士应通过与病人及家属的沟通与交流，观察病人受伤后的心理特点和应激水平，掌握病人的心理活动和适应，处理应激事件的自然能力，护士应针对病人的不同伤情和和不同的心理。反应，用适当的语言，热情真挚的感情给病人以心理支持与安慰，讲解一些手术成功的范例，鼓励病人配合治疗，战胜疾病。护士要切记在诊治和抢救病人吋不能谈论与工作无关的事情，不能谈笑打闹，以免增加病人的不安的心理。4）积极得到家属

6、的配合共同做好病人的心理护理：急诊病人入院吋，面对突然而至的伤情，病人和家属的紧张情绪往往会互为影响。一些家属由于不能控制情绪，常表现为哭哭啼啼，惊慌失措。这些表现会严重影响病人的情绪，使病人感到恐慌，加重恐惧和紧张心理。护理人员在积极做好病人心理护理工作的同吋，还成注意做好家属的思想工作，简明讲解所患疾病的知识和手术效果，列举同类手术成功的范例，以消除病人家属的紧张情绪，然后共同做好病人的心理支持工作；对一些伤情严重，肢体已无法保留，残疾己成定局的病人，更应做好家属的工作，并根据病人的心理承受能力决定是否暂吋对病人保密，以避免病人过度的心理应激反应而手术的进行；

7、对于工伤，交通事故或被他人致伤者，尤应注意做好病人与家属的思想工作，教育他们正确面对受伤和现实，稳定情绪。首先配合医护人员做好手术，然后再谈赔偿问题，避免与病人与肇事者正面冲突。总之，护士要和病人家属密切配合，共同做好病人的心理护理，事病人能以平和的心境面对疾病和手术。4结论172例急诊创伤病人通过上述心理状态分析和相应护理措施，病人及家属均能平稳的接受手术治疗，取得了良好的效果。