激素性股骨头缺血性坏死中医药治疗探讨

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1、素性股骨头缺血性坏死中医药治疗探讨1.黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150040;3.北京理工大学珠海学院广东珠海519000；4.哈尔滨市急救中心黑龙江哈尔滨150056;5.黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江哈尔滨150001摘要：对近年来中医药治疗SANFH的研究择其精要进行整理，以期为临床提供思路和参考。方法：根据近年的文献研究，总结中医药治疗SANFH方面的研究进展及其作用机理。结果：中药复方、中药单体、中丙医结合、电针等疗法皆具有抗SANFH的作用。结论：中医

2、药治疗SANFH疗效显著，前景广阔，需深入探索关键词：中医药：激素性股骨头缺血性坏死SANFH属于中医的“骨蚀”、“骨痹”、“骨萎”等范畴。现代医学治疗木病多采用人工髋关节置换术、髓芯钻孔减压、带蒂肌骨瓣移植、骨髓干细胞移植、截骨术、股骨头表面置换术等手术治疗，似是由于手术治疗费用昂贵，创伤大，部分患者难以接受。中医药治疗木病经验丰富且具有经济、安全、有效、副作用低等特点；所以探索和研究中医药治疗SANFH成为当今医学界研究的热点。木文对最近几年来中医药治疗SANFH的研究择其精要进行整理，以期为临床治疗木病提供思路和参考。1

3、中药复方治疗SANFH1.1中药复方治疗SANFH的实验研宄江彬锋等釆用内毒素和甲基强地松龙肌肉注射诱导法复制大鼠SANFH模型，予以右归饮灌胃治疗。实验结果显示右归饮治疗组与模型组比较骨膜较完整，同源软骨细胞数增加，骨小梁较整齐，软骨下血管较丰富；空骨陷窝率模型组最高，右归饮治疗组次之；基因芯片检测结果显示与模型组比较右归饮治疗组能够明显上调脂联素基因adipoq（Ratio值>2.0）。提示在大鼠SANFH模型中，右归饮能明显刺激大鼠股骨头局部的脂联素的表达，从而达到治疗作用。孙志涛等应用临床经验方骨蚀宁胶囊观察对S

4、ANFH模型兔凝血机制的影响，治疗组分别为骨蚀宁胶囊高、中、低剂量组灌胃；模型组生理盐水灌胃；对照组仙灵骨葆灌服；实验结果显示模型组不同吋段兔血浆中血栓素B2、GMP-140和血栓调节蛋白水平均显著高于其他各组，e-keto-PGFlα水平显著低于其他各组。随着骨蚀宁胶囊治疗吋间的延长，血浆血栓素B2、GMP-140和血栓调节蛋白水平逐渐降低，而e-keto-PGFlα水平逐渐升高。提示骨蚀宁胶囊能够明显改善兔股骨头局部组织瘀血状态，对于防治SANFH效果较好。刘昊等将临床中药制剂骨痛仙（药物组成有丹参

5、、三七、黄芪、骨碎补、鹿角胶、巴戟天和红花）作用于鸡SANFH动物模型；实验结果显示骨痛仙能够显著减少股骨头空陷窝的形成，减少骨细胞的死亡，从而达到保护股骨头的作用。王国毓等将自制方骨复生胶囊作用于SANFH动物模型，其主要药物组成有丹参、蛰虫、三七、牛膝、白芥子、骨碎补等。实验结果显示表明骨复生能够降低兔血清中胆固醇，甘汕三酯，低密度脂蛋白含量，升高血清中高密度脂蛋白含量，提高红细胞SOD活力、降低兔血浆中LPO的含量且具奋降低血液流变学全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积，红细胞聚集指数、红细胞刚性指数及血浆纤维蛋白原含量的

6、作用。提示骨复生治疗SANFH的机制之一可能与其对血脂，氧自由基，血液流变学的调控有关。1.2中药复方治疗SANFH的临床研究李毅等予以内服骨复生胶囊（药物组成丹参、延胡索、土鳖虫、当归、牛膝、骨碎补、甘草、鹿角胶、黄茂、三七等）治疗早期SANFH患者30例（男20例，女10例），经治疗2〜6疗程后，显效18例，占60%；有效9例，占30%；无效3例，占10%。李盛华等予以内服中药制剂陇中损伤散治疗SANFH患者24例，1.5g/次，2次/d，30天为1个疗程，一般服用2个疗程。疗效结果陇中损伤散可以有效治疗SANFH。梁們进

7、等予以加味身痛逐瘀汤治疗SANFH患者，并对其治疗机制进行探讨，研究结果表明身痛逐瘀汤能够明显的改善患者的临床症状，治疗组优于对照组(P<0.05);同吋患者的血液流变学亦发生明显变化，治疗组优于治疗前及对照组(P<0.05)。提示活血化瘀法是治疗SANFH的奋效方法。2中药单体治疗SANFH滕居赞等将三七总皂卄作用于激素性家兔股骨头坏死模型，观察治疗前后家兔血液流变学数据改变。实验结果显示各组动物第8和12周的血液流变学指标；三七总皂苻治疗组、丹参治疗组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集数、红细胞压积均显著低于模型对

8、照组(P<0.01)o提示三七总皂苷具冇改善血液流变学，降低血流黏度，促进坏死区域骨修复和生长的作用。李慧英等将淫羊藿提取液作用于激素性股骨头坏死大鼠模型；实验结果显示淫羊藿提取液能够改善大鼠激素性股骨头坏死血流变因素，改善体内脂肪代谢紊乱II具冇促进堆积脂肪代谢的作用