骨科八月份业务学习

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1、骨质疏松什么是骨质疏松症？•低骨量，骨的微结构破坏•骨强度降低，骨脆性增加•容易发生骨折•一种全身性代谢性骨病骨质疏松－－WHO定义骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。骨质疏松症的发病率在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97％。骨质疏松的原因1.骨吸收因素2.骨形成因素3.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。4.年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏适当的活动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗

2、癫痫药者食物结构不合理、偏食。骨代谢及钙平衡的调节骨形成时，钙从血浆中进入骨质骨吸收时钙从骨中释放入血↓骨的形成与骨的吸收相当时，钙处于平衡状态（这种平衡状态受到体内激素的调节）骨质疏松的分型常见分型原发性---绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松继发性---药物、内分泌系统疾病等引起骨质疏松的症状1.腰酸背痛2.容易发生骨折3.会驼背，脊椎或关节变形4.呼吸功能下降哪些人容易患骨质疏松症•妇女过早绝经•遗传因素、体形瘦小•钙质不足、缺乏运动•吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶•长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等•患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病•（提示：高龄、低体

3、重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。）•骨密度测定方法•双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准•其他评估方法•1、定量超声测定法•2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大•骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度•双能X线吸收法（DXA）——诊断金标准•临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈•正常：≥-1SD•骨量减少：-1SD～-2.5SD•骨质疏松：≤-2.5SD•严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折应当

4、进行骨密度测定的人群•年龄超过65岁的妇女•年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素•年龄超过70的男性有过脆性骨折的成人服用过导致骨质丢失的药物骨质疏松症的预防与治疗•预防更重要•从任何时候都不算早•从任何时候都不算迟•尽早预防•长期预防卫生部关于骨质疏松防治的11点提示•（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病•（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒

5、570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。•（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。•（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。•（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。•（九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。•（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。•（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。（提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响

6、体内维生素D的合成。）预防骨质疏松症之健康饮食一、增加钙质的摄取多喝牛奶多摄食其他含钙量高的食物服用钙片：视需要而补充。不同人群钙的适宜摄入量（AI）年龄钙年龄钙0~30018~8000.5~40050~10001~600孕妇 4~800早期8007~800中期100011~1000晚期120014~1000乳母1200含钙量丰富的食物•主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。•海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。•肉类：猪肉等。•豆类：蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。•蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、

7、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。•水果类：柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。•奶蛋类：蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。•其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。预防骨质疏松症之健康饮食二、补充充足的维生素A、C、D、K三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物预防骨质疏松症之积极的生活方式•一、饮食禁忌•忌多吃糖•忌摄入脂肪过多•忌吃的过咸•忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟•二、坚持适当的体育运动•有氧运动•肌肉练习•平衡和灵活性训练•骨质疏松和骨