急性心肌梗死患者的急救观察与护理

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1、急性心肌梗死患者的急救观察与护理陈福兰（四川省人民医院四川成都610072）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0289-02【摘要】目的探讨急性心肌梗死早期的急救观察与护理措施。方法回顾性分析85例急性心肌梗死患者急诊情况并对早期急救观察与护理进行总结◊结果85例患者中死亡2例，83例病情稳定后转入心内科病房。结论及时的急救观察与综合性护理措施有助于提高抢救成功率，延长患者的生命及改善生存质量。【关键词】急性心肌梗死急救观察护理急性心肌梗死（AMI）死亡的患者50%发生在发病后lh内，所以在急诊室的处理是否适当对降低死亡率，

2、改善患者的预后有重要意义［1］。木文对我院急诊科2011年1月至2013年3月收治的85例AMI患者的急救观察与护理进行回顾性总结，旨在提高AMI患者的抢救成功率，减少死亡率及心肌梗死复发率，现报道如下。1临床资料1.1一般资料。2011年1月-2013年3月我院急诊科收治的85例AMI患者中，男69例，女16例，年龄45-85岁，平均年龄67.36岁。梗死部位：前壁31例，前间壁5例，广泛前壁12例，下后壁8例，下壁23例高侧壁6例；并发室性心律失常16例，窦性心动过缓、传导阻滞17例，心力衰竭11例，心源性休克4例。1.2方法。（1）迅速做18导联心电图检查，持续心电监护（使

3、用带除颤仪的监护仪）（2）快速建立两条静脉通道，吸氧，遵医嘱使用硝酸甘油、叼啡、β受体阻滞剂、阿司匹林等。AMI诊断一旦确立，做好急救药品、器材的准备，密切观察心电图的变化，预防心脏并发症，防止室颤的发生。1.3结果。85例患者中2例死亡，83例经过精心的急救观察与护理，病情稳定后安全转入心内科治疗；并发心律失常37例，药物复律32例，电除颤5例，艽中2例突发心脏停博立即实施胸外心脏按压均抢救成功，且无并发症。2急救观察与护理2.1急救准备急救护士应常规检查急救药品、物品与器材，使其保持完好备用状态；熟练掌握急救药品的用法、浓度、剂量及摆放位置；熟练掌握除颤仪的适应症、

4、使用方法及注意事项，随吋保证急救药品器材处于完好备用状态，随用随补充。2.2迅速建立两条静脉通道AMI患者病情重，变化快，用药复杂，建立两组静脉通道便于各类药物的使用，且尽量在上肢大血管建立可靠的静脉通道[1]。全部采用静脉留置针，避免患者受反复穿刺的痛苦和扪心、害怕。在静脉用药期间要根据病情、药物性质准确调节液体滴速，同时密切观察，保持输液畅通，保证药物按需输入。2.3吸氧立即予以鼻导管或面罩持续给氧，氧流量4-61/min,直到胸痛缓解后调为2-31/min。若合并急性左心衰竭者予以加压吸氧或用50%洒精湿化吸氧。2.4镇静止痛遵医嘱给予冇效镇静止痛剂并观察用药后的效果。2.

5、5持续心电监护对患者实施持续心电监护，密切观察其心电活动，第一吋间发现异常波形，及时描记异常心电图至关重要。急救护士要善于识别各类心律失常。一旦发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，做好安置起搏器的准备。2.6溶栓治疗AMI确诊后应尽早溶栓并严格掌握其适应症和禁忌症，密切观察患者的胸痛有无改善及其程度，有无出血倾向、过敏反成等；密切监测患者心电图、生命体征、氧饱和度等情况，发现异常及吋报告医师。2.7密切监测生命体征动态观察患者的神志、面色、尿量、血氧饱和度、皮肤颜色、温度、生命体征等情况，了解患者奋无合并心力衰竭及心源性休克的症状。若患者出现呼吸困难、尿量减少、不能平卧又咳泡沫痰要

6、考虑心力衰竭的发生并及吋告之医生进行抢救，同吋做好记录。2.8专人护理AMI患者急性期应绝对卧床休息，避免不必要的说话、搬动，尽量保持患者周围环境安静，不要高声喧哗。专人特护可保证持续的观察与急救，保证治疗的连续性及对患者病情的全面掌握。2.9饮食护理急性期先禁食4h，视情况给予流质、半流质、低脂低盐低热量、足量蛋白质、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐，严禁饱食。2.10排便护理让患者多食新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物，多按摩腹部促进肠蠕动，必要吋要用缓泻剂；同吋训练患者床上排便，避免过度用力，排便时间不宜过久，在期间要加强监护，缓解患者的紧张情绪,发现异常要停止排便，快速做出相

7、应的处理。2.11心理护理急救护士应安慰患者及其家属，讲解疾病的相关知识，让患者及家属配合抢救与治疗，和医务人员一道共同抵御疾病；同吋护士要用非语言交流手段，以从容镇静、有条不紊的态度、精湛的技术给患者安全感，臝得忠者信任。3讨论通过对85例AMI的急救观察与护理，我们体会到作为急救护士，不仅要善于观察和处理危急状况，还要奋过硬的急救技能，扎实的理论基础及随机应变的能力，以应对随吋而来的突发病变，作为急救护士。参考文献[1】谢苗荣，于俊民，连铭峰，等.351例急性心肌梗死急诊分析