简谈儿童手足口病危险因素分析及病情检验进展

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1、简谈儿童手足口病危险因素分析及病情检验进展黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院154100摘要：目的通过病例分析，了解儿童手足口病发病的危险因素及病情检验进展，为儿童手足U病的临床早期预警提供参考依据。方法釆用回顾性分析的方法，收集儿童口手足口病儿童的相关诊断指标，对两组儿童的临床表现进行总结和比较，筛选出具有显著性差异的单因素危险因素；釆用Logistic回归分析方法，分析重症手足U病儿童为危重型的多因素危险因素分析。结果对于年龄不足3岁的儿童，抽搐、意识障碍、精神状态差、神经传导异常、血糖水平大于9mmol/L、3天以上体温高于39°C、外周白细胞计数大于1

2、2×109/L、颈抵抗，以上9个因素均差异有统计学意义（P<0.01）;多因素Logistic回归分析结果显示，年龄不足3岁、精神状态差、3天以上体温高于39°C、神经传导异常、血糖水平大于9mmol/L，是重型儿童进展为危重型的危险因素。结论对于年龄不足3岁的儿童，祌经系统症状、精祌异常、持续高热的手足口病儿童要高度监视病情的发展，在病情恶化早期进行防治，减少死亡病例的发生。关键词：儿童；手足口病；危险因素前言：手足口病发病人群主要为5岁以下儿童，尤其是3岁以下散居儿童，该人群尚未入托，缺乏幼托机构系统管理和健康教育宣传，散居于社区中,接触人

3、群广泛，感染来源复杂。儿童手足口病以起病急、进展快、病死率高为特征，部分儿童病情进展迅速，出现神经源性肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等导致儿童死亡。早期识别危重型病例死亡的危险因素，进行及时有效的干预，在手足U病的救治过程中显得尤为重要。木研究以在我院监护治疗的225例危重型手足口病儿童为研究对象，探讨危重型手足口病儿童死亡的危险因素。1.资料与方法1.1一般资料本研宄选取2014年1月-2015年12月，我院收治的手足U病儿童225例。苏中，男129例，女96例，年龄3个月至5岁，平均年龄为1岁6个月。将入选儿童分为普通组170例，重症组55例。1.2病例

4、选择标准纳入标准:符合国家卫生部颁布的《手足U病诊疗指南（？2010年版）?》中的危重型手足口病诊断标准，表现冇肌肉阵发性痉挛、心力衰竭、脑炎、肺水肿、急性弛缓性麻痹等症状。排除标准：病史资料不全；肺发育不良或有先天心脏病；并发慢性基础性疾病；精神、运动发育迟缓；并发其他感染性疾病。1.3研究方法采用piData3.02数据库录入数据，SPSS15.0统计软件对资料进行汇总分析。采用冋顾性分析的方法对入选手足口病儿童的病例资料进行查询，参考既往研究结果，对儿童性别、年龄、发热和皮疹情况、神经系统情况、病程、血糖、血WBC等13个手足口病重症诊断指标建立Ac

5、cess数据库，利用数据库结合统计学方法进行分析，分析儿童手足口病发病的独立危险因素。单因素分析采用x2检验，多因素分析采用非条件Logistic冋归分析。显著性检验水准α=0.05,p<0.05为差异具脊统计学意义。1.4病情检验病情发展阶段：第一阶段：病初。嘴疼、畏食。饮食要点：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食吋减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门一用吸管吸食，减少食物与U腔粘膜的接触；第二阶段：烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例：牛奶香蕉糊。牛奶提供

6、优质蛋內质；香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便；第三阶段：恢复期。饮食要多餐。量不需太多，营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。也冇说法“全素，不动荤腥”。完全吃素，把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外，营养质量不够，缺少优质蛋白质，而抗体是一种蛋白质，故全素不妥。实验室检查：1.4.1血象白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。1.4.2病毒分离采取病人的水泡液、唾液等以无菌处理后分别接种至:①豚鼠脚掌皮内,4〜5天后在其足趾间出现水泡；②小鼠脑内及其乳鼠腹腔内而致死亡；③猪肾、小牛肾

7、细胞培养中出现细胞病变者，则可认为分离到U蹄疫病毒，可进一步用特异性血清鉴定其型别。1.4.3血清学试验以补体试验结合最为敏感，起病后10〜20天可获得阳性结果。1.结果2.1单因素分析对年龄、发热和皮疹情况、神经系统情况等13个重症手足U病诊断指标进行单因素统计学分析，结果显示：年龄小于3岁、抽搐、意识障碍、精神状态差、神经传导异常、血糖水平大于9mmol/L、3天以上体温高于39°C、外周白细胞数大于12×109/L、颈抵抗，以上9个因素在普通组和重症组中所占比例组间比较差异有统计学意义（P<0.01）,是手足口病重症化的危险因素。2.2多

8、因素分析将单因素分析有统计学意义的9个因素纳入多因素Logisti