医院感染与职业暴露

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1、医院感染与职业暴露护理部2013年7月病房消毒隔离制度1、医护人员在做无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手，戴好帽子、口罩。换药车或输液车上的无菌器械、敷料罐，使用后及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。2、治疗室每日通风两次，用消毒液擦地，每周大扫除一次，无菌物品抽样做细菌培养，每月一次，并有报告结果存档。治疗室用的抹布及拖布等应有标记且专物专用。3、病室各房间应每日定时通风两次，每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。4、每周至少更换被服一次，并根据情况随时更换。病房消毒隔离制度11、门诊采取血标本，实行一人、一针、一巾、

2、一止血带，使用过的棉棍、棉球要回收，集中处理，以免污染环境。12、单位隔离：⑴隔离患者有条件时住单间或相对独立区域，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确。⑵清洁区挂避污纸，以便随时使用。⑶隔离单位门外应设手盆，内盛0.02%健之素溶液。⑷患者专用体温表、药杯、便器，应用一次性注射器、输液器、餐具，使用后回收集中处理。⑸隔离患者用过的医疗器械应用1%-2%含溴或含氯消毒液浸泡，血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计袖带若被血液或体液污染，应在清洁的基础上使用含有效溴或有效氯的消毒剂浸泡30分钟，然后清洗干净，晾干备用。病房消毒隔离制度13、凡患者有气性坏疽，绿脓杆菌等特殊感染伤口，应严格隔离。

3、所用的器械、被服均要进行双蒸处理，所用一次性用品放入专用塑料袋烧毁。口腔科、放射科要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙钻针必须经过高压灭菌后方可使用。14、对麻醉机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、氧气用的湿化瓶、牙垫、舌钳、开口器等使用后应严格消毒灭菌。15、各种内镜使用后必须认真清洗，彻底消毒，对乙肝患者应固定内镜，用后进行严格消毒。16、诊疗、换药、注射、处置工作前后，认真洗手，必要时用消毒液泡手。17、转科、出院及死亡的患者床单位要进行终末消毒。什么是医院感染职业暴露？人员：医务人员以及有关工作人员情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中途径：暴露于某种传染源的情况感染血源性传染病或携带者的血液

4、、体液污染了破损皮肤或黏膜被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤吸入具有感染性的气溶胶直接接触了传染性物质职业防护安全是近年来医务人员越来越关注的话题，医护人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险大，在临床工作中存在着许多职业感染机会。影响医护人员健康的主要原因工作环境：医护人员长期工作在细菌病毒密集的环境中，易感染各种传染性疾病。医源性损害：医护人员常接触各种物理的、化学的、生物的有害物质。自我保健意识淡薄：医护人员中，尤其是中青年，往往自我感觉良好而忽视自我保健。医护职业的危害因素生物性感染化学性感染物理性因素心理相关问题普通隔离标准预防概念：将病人的血液、

5、体液、分泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触这些物质以及病人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。防护：标准预防既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。标准预防适用于所有病人的诊治、护理等操作的全过程，包括：1，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品、病人粘膜和非完整皮肤前时应戴手套。在接触同一病人污染部位后如需接触清洁部位，应更换手套，脱手套后必须洗手；标准预防2，在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩或面罩，穿防护衣；标准预防3，上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理；4，避免可能

6、会造成锐器损伤的操作。标准预防措施手卫生的5大指征接触病人触及的周围物品后接触血液及体液后进行无菌操作或护理前接触病人后接触病人前手的清洁与消毒手的清洁：下列情况需要进行手的清洁：进入发热门（急）诊、隔离病房接触病人或环境物品后；诊治或者护理每位病人之间；清洗、消毒诊疗区各种物品之后；脱去个人防护用品后；出入不同区域（清洁区、潜在污染区与污染区）前后。手的清洗方法按照规范的“六步洗手法”手的清洁与消毒手的消毒下列情况需及时进行手的消毒：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后；脱去个人防护物品及手套后；离开留观病区、病房前；无条件进行手清洗时，可使用速干手消毒剂。消毒后，仍需

7、尽快进行手的清洗。常用的手消毒剂和使用方法：速干手消毒剂，3-5ml，按洗手方法搓揉1-3分钟。特殊感染预防在标准预防的基础上，需根据疾病传播类型增加基于传播方式的隔离预防措施（一）多重耐药细菌（艰难梭菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等）感染病人的隔离：尽可能单人单间、限制病人的活动范围、减少转运、专用的隔离标识、限制探视人员。特殊感染预防（二）空气传播疾病的隔离预防（结核、SARS）对病人进行隔离：1、病