医院感染职业暴露应急预案

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1、医院感染职业暴露应急预案为保障我院医务人员及相关工作人员的职业安全，有效预防医务人员和相关工作人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，依据卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》和“中国疾病预防控制中心关于下拨艾滋病病毒职业暴露防护用药的通知》等相关技术方案，制定本应急预案。组织机构（—）应急领导小组组长：郑晓斌成员：李之恒刘琴陈平王琼稅小琴防治工作领导小组下设办公室于医院感染管理办公室,由税小琴（女）负责日常事务工作。（二）医疗专家组：组长：张建会成员：闵晓泉邓刚谢树学李志强江介平（三

2、）医院感染专家组组长：税小琴（女）成员：刘琴王琼陈平王定（四）责任科室及部门：全院所有科室及部门均为本预案的相关部门。二、工作职责（―）领导小组1、全面组织医院医务人员职业暴露的诊疗工作。2＞统一调配工作人员,畅通工作流程。3.沟通和协调各小组工作。（二）防治工作领导小组办公室1、在医院领导小组的领导下进行工作，负责医院职业暴露的日常工作。2.与上级有关部门保持紧密联系和沟通，做好医院工作情况的上报工作。2.同时应在1小时内向县疾病预防控制中心报告。3.负责医院工作人员的职业防护知识培训.考核。5、建立医务人员职业

3、暴露挡案。（三）专家组1、负责暴露者和被暴露者的伤□消毒处理，进行初步的危险性评估。2、彳故好职业暴露者的心理辅导工作。3、负责指导、培训医院工作人员职业防护知识。（四）院感管理组1、负责医院消毒、隔离处理。2、感染措施的技术指导、监督、检查，对医务人员开展消毒、隔离、个人防护培训，对医院控制院内感染的措施和效果开展调查分析。三、危险性评估发生艾滋病病毒职业暴露后，应对暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估和确定。（―）暴露级别根据暴露源（含有艾滋病病毒的体液、血液或者被含有艾滋病病毒的体液、血液污染的医疗器械、物品

4、）的接触方式的不同，将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。1>—级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时■间较短。2.二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。3.三级暴露：暴露源剌伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤□或者割伤物有明显可见的血液。(二)暴露源病毒载量水平K暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状.CD4计数正常者，为轻度类型。2.暴露源为艾滋病病毒阳性，且滴度

5、高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。3.不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。%1.暴露后的应急处理(―)紧急局部处理措施K用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2.如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水或清水冲洗。3.受伤部位的消毒：伤□用消毒液（如75%酒精，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。（二）预防性用药预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时

6、；超过24小时的，也应当实施预防性用药。2、用药原则发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时•，使用基本用药程序。发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。暴露源病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。3、用药方案预防性用药方案分为基本用药方案和强化用药方案。(1)基本用药方案：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝(A

7、ZT与3TC联合制剂)300mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。或参考抗病毒治疗指导方案。(2)强化用药方案:强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。五、应急后处理1、暴露登记建立事故登记制度，科室根据暴露情况填写职业暴露上报表如生11报告医院感染管理办公室。2、暴露报告—级暴露在紧急处理后立即将暴露情况和处理措施报告院感办。二级及以上暴露在紧急处理的同时要向院感办报告，院感办立即协调有关人员到达现场，对处理措施进行具体指导，

8、并立即向市疾病预防控制中心（抗艾滋病病毒药物储备点）报告，力争在暴露后最短时间内（24小时以内）开始预防用药。3、监测二级及以上暴露者要立即检测艾滋病病毒抗体，该血清留样备用。暴露人员在暴露后的一年内要定期检测艾滋病病毒抗体，即分别在暴露后4周、8周、12周、6个月检测。4、保密无论哪级暴露，医院和个人对涉及的职业暴露者在整个处理过程中，均应注意做好保密工作