急诊无创正压通气联合常规疗法治疗成人急性心衰综合征临床观察

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1、急诊无创正压通气联合常规疗法治疗成人急性心衰综合征临床观察李玉红湖南省屮医药大学第一附属医院湖南长沙410000摘要：目的分析急诊无创正压通气联合常规疗法治疗成人急性心衰综合征的治疗效果。方法研究对象选取本院2012年5月至2014年4月收治的64例成人急性心衰综合征患者，随机方法分组。对照组患者接受常规治疗，实验组患者在常规治疗基础上辅以无创正压通气治疗。对比分析两组患者治疗前后生命体征、动脉血气分析等指标的变化。结果经过治疗后所有患者RR、HR均有所卜降，其屮实验组患者各指标改善幅度人于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)o所

2、有患考治疗后血pH值上升，动脉PaO2上升，其屮实验组患者动脉PaO2上升幅度人于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组动脉PaCO2改变不大(P〉0.05)。结论急诊无创正压通气联合常规疗法治疗成人急性心衰综合征，可有效改善生命体征、血气分析指标，对患者的预后有益。关键词：急诊；无创正压通气；成人急性心衰综合征；治疗效果急性心衰综合征是临床常见的危急重症，具有起病急骤、病情危重、进展迅速等临床特点。引起急性心衰综合征的病因复杂，如处理不及时，可引发低氧血症，并发呼吸衰竭而导致患者死亡［1］。无创正压通气是在自主呼吸条件卜*,

3、患者具有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量的前提丁，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，从而有利于防止气道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用，有利于缓解急性心衰综合征患者的呼吸困难症状。本文分析了急诊无创正压通气联合常规疗法治疗成人急性心衰综合征的治疗效果，现将研究结果分析报告如下。1.资料和方法1.1一般资料研究对象选取本院2012年5月至2014年4月收治的64例成人急性心衰综合征患者，均有呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安等缺血、缺氧症状，并伴冇心率加快、血压增高等血流动力学紊乱表现。研究对象同吋排除合并肝肾功能障碍、血液系统疾病、

4、心跳骤停、呼吸停止、面部、颈部和口咽腔畸形、上呼吸道梗阻等患者。根据随机方法分组，对照组患者共计34例，其中男性18例，女性16例；年龄36岁〜65岁，平均年龄(48.65±11.24)岁；体重53kg〜78kg,平均体重(62.54±10.72)kg；心脏病病程2年〜10年，平均病程(4.67±1.12)年；心脏病类型包括冠心病18例、高血压性心脏病12例、心肌病4例。实验组患者共计34例，其中男性20例，女性14例；年龄35岁〜64岁，平均年龄(48.28±11.45)岁；体重52kg〜80kg

5、，平均体重(62.75±10.43)kg；心脏病病程1年〜11年，平均病程(4.74±1.15)年；心脏病类型包括冠心病18例、高血压性心脏病13例、心肌病3例。对两组患者性别、年龄、体重、心脏病病程、心脏病类型等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义(p〉0.05),具有良好的可比性。1.2治疗方法对照组患者接受常规治疗，包括吸氧、镇静、利尿、强心、扩管、维持水电解质和酸碱平衡等［2】。实验组患者在常规治疗基础上辅以无创正压通气治疗。通气模式为持续正压通气(CPAP)压力范围5〜12.5cmH2O，吸气起始压为5c

6、mH2O，结合患者一般情况和血气指标逐渐增加，每5〜10分钟调整1次，每次2cmH2O。吸氧浓度为40%〜60%,呼气相压为2〜8cmH2O呼吸频率12〜18次/min,吸呼比为1:1.5［3］。待患者血流动力学稳定、呼吸闲难症状缓解后撤机［4】。治疗期间加强观察，对比分析两组患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)等生命体征指标、pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)等血气分析指标的变化。1.3数据处理相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时汁量资料以均数±标准差('x±s)表示，比

7、较采用t检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。1.结果2.1生命体征经过治疗后所有患者RR、HR均有所下降，苏中实验组患者各指标改善幅度大于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)o具体数据如表1所示。2.2血气分析所有患者治疗后血pH值上升，动脉PaO2上升，其中实验组患者动脉PaO2上升幅度大于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据如表2所示。两组动脉PaC02跟治疗前对比差异不大(P>0.05)o2.讨论急性心衰综合征患者常因呼吸困难造成缺氧状态，常规治疗中的经鼻导管吸氧往往不能在数小吋内迅

8、速缓解缺氧症状，增加血氧分压，提高血氧饱和度。气管插管机械通气或气管切开给患者造