icu无创正压通气治疗急性左心衰临床分析

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1、ICU无创正压通气治疗急性左心衰临床分析李刚（宿迁泗阳县仁慈医院ICU223700）【摘要】目的探讨ICU无创正压通气对于急性左心袞治疗的临床效果。方法选取2013年1月至2013年12月在我院接受治疗的58例急性左心衰患者作为研究对象,将其随机分成观察组29例（无创正压通气治疗）和对照组29例（常规治疗），观察患者在治疗前后RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2的变化及治疗效果。结果两组有效率相比差异具有统计学意义（P<0.05）,两组患者在RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2各项指标上无论是在组间还是组内相比差异均其有统计学意义（P<0.05

2、）。结论急性左心衰患者早期使用BiPAP进行无创通气治疗，疗效显著，操作简单，能够明显改善患者临床症状，减轻其痛苦，提高了生活的质量。【关键词】无创正压通气急性左心衰【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0147-02急性左心衰竭是临床上常见的一种心脏类疾病，多由冠心病、高血压等其他病因所导致，通过无创正压通气治疗，则能够达到快速恢复低氧血症，缓解患者呼吸不畅的症状［1］。木文选取2013年1月至2013年12月在我院接受治疗的58例急性左心衰患者作为研究对象，在对其进行常规治疗的同时采取无创正压通气治疗，疗效显著，具体情况现报

3、道如下。1资料与方法1.1一般资料木组资料共计58例，均为2013年1月至2013年12月在我院接受治疗的急性左心衰患者，其中，男28例，女30例，年龄38-76岁，平均47.4±2.1岁，将其随机分成观察组29例（无创正压通气治疗）和对照组29例（常规治疗）。两组患者在性别、年龄、病程、病史等方面相比差异均无显著性（P>0.05>,具有可比性。1.2治疗方法对照组：进行常规治疗，主要是供氧辅助、抗感染和给予适量利尿剂，建立静脉滴注通道，给药硝酸甘汕、单硝酸异山梨酯等药物，治疗期间保持密切观察，确保患者生理指标正常。观察组：在对照组实施常规治疗基础上，另外施以

4、无创正压通气治疗。设备采用创呼吸机BiPAP,参数按照以下设定：通气模式：S/T,吸气压力：IPAP3〜15cmH2O、EPAPO〜5cmH2O,氧浓度：起始100%逐渐控制到50%以下，以氧饱和度恢复到90%以上为宜。通气方式为：自开始通气后持续48小吋，然后转为间断通气，控制在2-2.5小吋/次，每天3-4次。观察并统计以下指标：RR（呼吸率）、HR（血流速率）、pH（血浆）、PaCO2（二氧化碳分压）、PaO2/FiO2（氧合指数）。1.3评价标准患者治疗效果按照以下标准来评价，呼吸闲难、皮肤紫紺、心率加快等临床表征改善并恢复至正常，检查肺部听音正常，干湿性啰音下降50%以

5、上，并进一步对血气分析PaO2>60mmHg，以上完全符合或至少符合2项则为存效，否则为无效。1.4统计学处理数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，组间比较采用t检验，差异具有显著性为P<0.05o2结果2.1两组治疗效果比较观察组的治疗有效率为93.10%，对照组仅为68.97%,相比差异具奋统计学意义（P<0.05），见表1。表1两组治疗效果比较（例）2.2两组患者治疗前后在RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2的比较两组患者在RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2各项指标上无论是在组间还是组内相比差异均具有统计学意义

6、(P<0.05),见表2。表2两组患者治疗前后在RR、HR、pH、PaC02、PaO2/FiO2的比较3讨论临床上对急性左心衰最重要的确诊指标是：左心室负荷增大以及心输出量下降。这会导致心率和心脏每搏输出量的异常变化，而心脏的每搏输出量又受到心肌收缩力、左心室前负荷、左心室后负荷3个因素的影响。无创正压通气(BiPAP)不仅能够迅速缓解患者低氧血症，从而缓解呼吸闲难、恢复氧合功能，而II能够冇助于降低胸腔内负压，升高静脉压，维持周围静脉压和中心静脉压在合理的压差范围内，从而导致回心血量减少，改善左心功能。在呼吸方面，无创正压通气能够补充肺泡内气体，有利于肺泡保持良好活性，通

7、过在呼吸和低氧血症方面的改善，缩小肺泡-动脉血氧分压差，从而冇利于放松呼吸肌，确保呼吸功能正常［2］。本组研究表明，以ICU无创正压通气治疗的有效率明显高于对照组(P<0.05)。而在RR、HR、pH、PaC02、PaO2/FiO2指标方面，观察组在接受治疗后的1小吋、2小时，相较于治疗前期、相较于对照组都冇明显的改善(P<0.05)。总之，急性左心衰患者早期使用BiPAP进行通气治疗，疗效显著,操作简单，能够明显改善患者临床症状。参考文献［1】黄涛，关琦，余霄.无创正压通