护理干预对出产妇焦虑分娩的影响分析

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1、护理干预对出产妇焦虑分娩的影响分析闫雪卿(内蒙古乌兰察布市兴和县妇幼保健所013650}【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0330-02【摘要】目的讨论护理干预对出产妇焦虑分娩的影响分析。方法根据产妇的临床表现与辅助检查。结果做出护理评估与护理诊断。结论通过对分娩产妇的护理可以使产妇了解分娩相关知识，保证营养供给正常，缓解急性疼痛与心理焦虑，并避免分娩时受伤的危险。【关键词】焦虑产妇护理干预影响分析1.第一产程(1)规律宫缩和腹痛：第一产程幵始时，宫缩持续约30秒且弱，间歇5〜6分钟。随产程进展，宫缩强

2、度及持续时间不断增加，宫缩持续时间约40〜50秒，间歇2〜3分钟，至宫口开全(10cm)时，宫缩持续约60秒或更LC间歇仅1〜2分钟。产妇感到宫缩时腹部疼痛，宫缩间歇时缓解，随着宫缩持续时间延长,疼痛加剧。由于不同个体对疼痛的敏感性和耐受性存在差异，因此临床上有多种表现，如呻吟、哭泣、尖叫等。(2)宫口扩张：宫颈管逐渐短缩直至消失。宫口逐渐扩张，潜伏期宫口扩张速度较慢，活跃期速度加快。宫口开全时，宫颈边缘消失，子宫下段与阴道构成宽阔的产道。(3)胎头下降程度：胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系，是胎头下降程度的重要标志。颅骨最低点达华骨棘平面时，以“0”表示；在

3、坐骨棘平面上lcm或下lcm时，分别以“-1”或“+1”表示，依此类推。一般宫口开大4〜5cm时，胎头应下降至坐骨棘水平。(4)胎膜破裂：胎头衔接时将羊水分成前、后两部分，位于胎先露前的羊水称前羊水，约100ml，其形成的囊为前羊水囊，称胎胞。宫缩时前羊水囊楔入宫颈管内，有助于扩张宫U。随着宫缩不断增强，羊膜腔内压力增大到一定程度吋，胎膜自然破裂，羊水流出。正常破膜通常发生在宫U近开全吋。2.第二产程(1)宫缩增强及腹痛加重：较第一产程宫缩更加频繁，持续吋间延长，可达1分钟，间歇1〜2分钟，产妇感到腹痛加重，缓解吋间缩短，可出现恶心、呕吐。(2)肛门坠胀：胎头

4、下降压迫骨盆底组织，产妇出现排便感，不自主地向下屛气用力。(3)胎儿下降及娩出：胎头下降至骨盆出口吋，会阴部膨隆、变薄，肛门括约肌松弛。宫缩吋胎头暴露于阴道口，间歇吋又冋缩，当胎头双顶径越过骨盆出1_1平面吋，即使在宫缩间歇期，胎头也不冋缩，随产程进展，胎头完成仰伸、复位及外旋转动作，胎儿前肩、后肩及胎体相继娩出，羊水也随之涌出，产妇顿觉轻快感，疼痛明显减轻。3.第三产程(1)子宫容积和宫底高度的变化：胎儿娩出后，子宫容积明显缩小，子宫变硬呈球形。胎盘不能相应缩小而发生剥离，剥离的胎盘降至子宫下段，宫体被上推，宫底升高达脐上。(2)阴道少量流血：随着子宫变硬和

5、宫底升高，可出现少量阴道流血。(3)露于阴道口外的脐带自行延长。4.结果4.1胎儿监护仪外监测是最常用的外监测方法。一方面可监测宫缩频率、持续吋间及强度，直接描记宫缩曲线，也可通过荧光屏做连续的观察；另一方面可监测胎心率，观察胎心率变异及苏与宫缩、胎动的关系。正常的胎心率规律，每分钟120〜160次。4.2胎儿监护仪内监测能准确描记宫缩与间歇期宫腔内的压力，因奋引起感染的缺点，故较少应用。4.3胎儿酸血症检查测定胎儿头皮血pH，判断胎儿是否存在宫内缺氧。4.4待产中是协同式护理有规律宫缩后入温馨待产室待产，丈夫陪同，并由有经验的助产护士守护。进一步宣教，指导产

6、妇掌握腹式深呼吸，屏气用力、张口哈气等动作。通过按摩腰骶部穴位减轻宫缩痛，帮助擦汗，让其握住自己的手一起呼吸练＞」等，消除紧张烦躁不良情绪。避免不良情绪如激动哭闹，消耗体力影响产程进展。指导合理饮食，不愿进食的在宫口快开吋应以巧克力补充体力。严密观察胎心及产程进展情况，不断把良性信息告知产妇及丈夫，予以肯定，支持鼓励，增强必胜信心。4.5产吋的配合指导Doula式家庭化分娩，生产吋丈夫换隔离衣在产房陪同，予以心理支持。助产士进一步指导正确应用腹压，摒气用长力。解释接生准备，强化顺利分娩需要你我的密切配合，通力合作，根据胎心音、脐带、会阴条件而选择最佳分娩方式，

7、减少母婴产吋并发症。4.6产后2小吋的观察胎儿分娩出后应立即擦净血迹，半小时内帮助早接触、早开奶、早吮吸。利用产妇怀抱婴儿无比幸福之吋，迅速缝合会阴伤口，按摩子宫，预防产后出血。新生儿裸体与妈妈接触半小吋后，置于红外线辐射台上穿上己经预热的舒适的漂亮的全棉衣服后，再让妈妈相抱。密切观察阴道出血量，子宫收缩情况，两小吋候返冋病房。2.讨论5.1护士在护理工作中，既是决策者、实施者、教育者、组织者，又是个联络者，护士对产妇的情况要了如指掌，而如何做好护理工作才能让患者从入院到出院都能感受到温暖、有家的感觉呢?那就要求我们共同努力，共同做好自己的工作，关心患者。通过

8、对焦虑产妇实施整体护理，加强健康教育，