人际交往中心理障碍

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1、第八章三棱针、皮肤针、皮内针、鍉针、火针、芒针第一节三棱针三棱针法是用三棱针点刺穴位或浅表血络，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。三棱针在《内经》时代称为“锋针”，为九针之一。《灵枢·九针十二原》说：“锋针者，刃三隅以发痼疾。”《灵枢·九针论》谓锋针主要用于“泻热出血”。《灵枢·九针十二原》曰：“宛陈则除之”，就是说对血郁积久、经络瘀滞病症采用放血疗法涤除病邪。《灵枢·官针篇》提出的“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等，都是属于放血刺法。络刺：“络刺者，刺小络之血脉也。”络刺指浅刺体表细小络脉出血的方法，多用于实证、热证。赞刺：“赞刺

2、者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也”。赞刺是刺入浅而出针快，连续分散浅刺出血的刺法，治疗外科痈肿丹毒等病证。豹文刺：“豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。”豹文刺是以穴位为中心，前后左右散刺出血的刺法。因针刺出血点多，形如豹纹而得名。综上所述，三棱针法是以放血为主的刺法，多用于急症、热证、实证、瘀证、痛证。一、针具三棱针是由不锈钢制成的，柄粗而圆（圆柱形），针身呈三棱形，有三面刀刃，针尖锋利的针具（图8-1）。三棱针使用前必须高压消毒，或75%酒精浸泡30分钟消毒，消毒后放在器械消毒液里备用。使用一次性无菌针具更为理想，可杜绝病

3、毒性肝炎等血传播疾病的感染。二、操作方法（一）点刺法用三棱针在腧穴内快速刺入后迅速出针的方法。1．操作①先按柔施术部位，使血液积聚；常规消毒。操作②左手拇、食、中三指夹紧该部位，右手持针（拇食指捏住针柄，中指紧贴针身下端，针尖露出约3mm，见图8-2），对准穴位，迅速刺入约3mm，随即出针。③轻轻挤压针孔周围，出血3～5滴，再用消毒棉球压迫针孔。操作2．应用①部位：四肢末端穴位，如井穴、荥穴、十宣以及头面部的太阳、印堂、耳尖等穴。②病症：高热、昏迷、急性咽喉肿痛、中暑等。如：高热——点刺十宣、十二井。急性咽喉肿痛——点刺少商、商阳。昏迷——点刺中冲、少商、少冲、涌

4、泉。（二）散刺法用三棱针在病灶周围多点刺血的方法，又叫“围刺”、“豹纹刺”（图8-4）。操作操作：常规消毒后，在病灶周围由外到内点刺数针（10～20针）。应用：局部瘀血、肿痛，顽癣等。如：外伤瘀血肿痛——局部散刺后拔火罐。痤疮——大椎穴区散刺后拔火罐。神经性皮炎——局部散刺，针刺血海、三阴交、曲池。（三）挑刺法用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。1．操作①常规消毒后，将针横向刺入穴位皮肤，挑破皮肤2～3mm操作②深入皮下，挑断皮下白色纤维组织，挑尽为止。③碘酒消毒，敷盖无菌纱布，胶布固定，或贴口贴敷贴。④畏痛者可先用2%利多卡因少许打一皮丘，再挑刺。2．

5、应用（1）挑刺部位（点）的选择①以痛为腧选点法：如肩周炎在肩部寻找痛点或敏感点挑刺。挑刺点②按神经分布选点法：如痔疮在腰骶八髎穴选点。③相应背俞选点法：如肝病取肝俞挑刺。挑刺点可以是穴位或阳性反应点（痛点、敏感点、丘疹、条索状物），但应与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。（2）病症：痔疮、麦粒肿、肩周炎、瘰疠等痔疮——在腰骶旁开1～1.5寸范围寻找痔点（红色丘疹），1至数个挑刺。麦粒肿——在肩胛区第1～7胸椎棘突两侧寻找丘疹或敏感点及肝俞穴挑刺。（四）泻血法用三棱针在浅表静脉放血的方法（图8-3）。１．操作①先用橡皮管结扎施术部位上端，使静脉显现，局部常规消毒。操作②左手

6、拇指压其下端，右手持针对准静脉向心斜刺2～3mm，深度以刺穿血管上壁，血液自然流出为度，出血停止前松开橡皮管。③待出血停止后，用消毒棉球按压针孔。2．应用操作部位：肘窝、腘窝等部位之浅静脉。病位：中暑、急性淋巴管炎、急性腰扭伤等。如：中暑——肘窝、腘窝浅静脉放血。急性淋巴管炎——红丝上多针放血。三．临床应用（一）适应范围三棱针刺法具有开窍醒神、泄热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用，适用于急症、热证、实证、瘀证、痛症等。（二）处方示例高血压耳尖、隆压沟点刺高热耳尖、十宣、井穴点刺昏迷昏厥十二井、十宣点刺目赤肿痛太阳、耳尖、行间点刺外伤瘀血肿痛阿是穴散刺拔罐神经性皮炎阿

7、是穴散刺麦粒肿肝俞、肩胛区丘疹挑刺痔疮八髎、腰骶区痔点挑刺中暑曲泽、委中泻血急性腰扭伤委中、腰部阿是穴泻血（三）注意事项1．无菌操作、严防感染。2．操作手法要稳、准、快，一针见血。3．禁刺部位：皮肤有溃疡、感染、瘢痕、肿瘤处。4．慎刺病症：虚证、孕妇、有出血性疾病者。5．术后反应：一种情况是放血后立即感到轻松，痛苦消失；另一种情况是暂时加重，甚至出现乏力、头昏、口渴、嗜睡，这些现象往往疗效显著，可叫病人多吃营养食品，好好休息，3～４天后可恢复正常。6．点刺、散刺手法宜轻宜快，出血不宜过多，勿伤深部动脉，每日或隔日1次；挑刺、泻血法宜5～7日1次。小结本节介绍了三棱

8、针法的针具