急性感染多发性神经炎的临床诊疗分析

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1、急性感染多发性神经炎的临床诊疗分析黑龙江省黑河市第二人民医院摘要：目的：探讨急性感染多发性神经炎的临床诊疗。方法：选取我院2011年1月〜2012年1月收治的急性小儿急性感染性多祌经炎32例作为研宄对象，将其随机分为对照组和实验组。对照组采用0.5〜l.Omg/(kg·d)地塞米松，实验组采取400mg/(kg·d)人血内'种球蛋白。结果：经治疗，实验组48小时内总有效率为87.5%,对照组48小时内总有效率为37.5%,两组差异显著(P<0.05),差异異有统计学意义。结论：人血丙种球蛋白对治疗急性感染多发性

2、神经炎患者副作用小，值得临床上广泛推广使用。关键词：急性感染多发性祌经炎；临床诊疗；分析急性感染多发性祌经炎又被称为格林-巴利二氏综合症综或者急性多发性神经根神经炎，是病毒变态反应性疾病，主要损害多数神经根和周围神经，经常累计伤害颅神经，是多发性神经炎中的一种特殊类型［1］。现选取我院2011年1月〜2012年1月收治的急性小儿急性感染性多祌经炎32例作为研宄对象，研究人血内'种球蛋白(ImmuneglobulinIM，IGIM)对'冶疗急性感染多发性神经炎的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月~2012年1月收治

3、的急性小儿急性感染性多神经炎32例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组。对照组16例，男10例，女6例，年龄1~14岁，平均年龄(6.12±2.68)岁;实验组16例，男9例，女7例，年龄1〜13岁，平均年龄(6.32±1.98)岁。所有患者都符合《实用儿科学》急性感染性多祌经炎的诊断标准。两组患者在年龄、性別等一般资料上无明显差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用0.5〜1.0mg·kg-l·d-l地塞米松，静脉注射，连续使用5~8天，接着以'泼尼龙维持。实验组

4、采取400mg·kg-l·d-l人血丙种球蛋白，静脉注射，连续使用5天。两组患者在其它改善微循环治疗、营养神经及对症治疗上都相同。1.3评价标准治疗后24小吋内，说话声音小、肌无力、呼吸吞咽困难、呛咳、感觉障碍等状况开始缓解为显效；治疗后24〜48小时内上述状况开始缓解为冇效；上述状况在治疗48小吋后才开始缓解为迟效。观察对比两组患者治疗后效果。1.4数据处理数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(％)表示,X2检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。2结果经治疗，实验组48小时内总冇效率为

5、87.5%，对照组48小吋内总冇效率为37.5%,两组差异显著(P<0.05),差异具有统计学意义。详细情况如表1所示。治疗后，对照组肌力、行走恢复至正常所需要的平均时间为31.27天，然而实验组只需17.98天，两组差异显著(P<0.05)，差异具奋统计学意义。治疗期间，丙氨酸氨基转移酶(Alanineaminotransferase,ALT)轻度增高在治疗组只出现3例，其余患者均没有任何毒副作用出现。因此，人血丙种球蛋白副作用少，安全可靠。32例患者出院后均有3个月的随访，对照组肌力正常有9例，能正常活动玩耍，其余7例肌力V-级

6、，上学则需家长接送，治愈率为56.25%;而实验组全部16例患者均肌力正常，12例学龄儿童独立上学，治愈率100%。3讨论0前，对于引发急性感染性多神经炎的原因尚未明确。大部分患者在发病前都冇肠道感染、呼吸道感染等症状，同吋伴冇发热症状。因此，该病多与病毒性感染有关。急性感染性多神经炎多发生于夏秋季节，患者发病多呈急性或者亚急性。该病主要临床表现为运动障碍(包括肢体瘫痪、躯干肌瘫痪、脑神经麻痹等)、感觉障碍和自主神经功能障碍，严重影响了患者的正常生活[2】。小儿急性感染性多发性神经根神经炎是•一种急性炎症性脱髓鞘性疾病。以前多采用多种B族维生素

7、、肾上腺糖皮质激素、神经营养药物等进行治疗，而II该治疗方法病程较长、显效慢、副作用多等缺点，并有一定的致残率[3】。研究证实评分人血丙种球蛋白含有正常人血中存在的多种抗体，具有杀菌广谱、抗病毒强等优点，另外，它的独特型抗体可以形成复杂的免疫网络，奋增强体液免疫之效，从而保护机体不受病毒侵害。本研宄中，笔者用人血丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发性神经根神经炎疗效明显优于使用地塞米松治疗的对照组。绝大多数实验组患儿于用药24〜48小时内病情明显好转，麻痹、感觉障碍、肢体瘫痪开始恢复的吋间比对照组提前1〜3天，尤其是肌力、行走完全恢复正常所需平均吋

8、间比对照组明显缩短。这表明说明使用人血丙种球蛋白可以提高了手术成功率，缩短住院吋间，使得患者恢复进程加快。经研究表明，人血丙种球蛋白副作用小，值得临床