中职护理学基础第15章输液与输血的护理输液

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1、调查打针？？情景导入如何处理？？任务十五静脉输液与输血的护理儋州卫校林小平第一节静脉输液法第二节静脉输血法主要内容学习目标重点难点了解静脉输液的原理、条件、与常用溶液熟悉周围静脉输液、常见输液故障及排除方法掌握静脉输液的目的、原则、静脉输液的速度及时间的计算、常见输液反应及护理、静脉输液的基本操作步骤第一节静脉输液法第一节静脉输液法一、原理（输液系统）大气压＋液体静压>人体静脉压，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。通气管液压二、静脉输液目的1、补充水分及电解质，维持酸碱平衡；常用于各种原因引起的脱水、酸碱失衡，如剧烈腹泻、大手术后等。2、补充营养，供给热能，

2、促进组织修复；常用于进食以及慢性消耗疾病患者，如昏迷、口腔疾病等。3、输入药物，治疗疾病；如输入抗生素控制感染，解毒药解毒等。第一节静脉输液法二、静脉输液目的4、补充血容量，维持血压，改善微循环；常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等。5、输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿水肿的目的；常用于脑以及组织水肿等患者。第一节静脉输液法三、常用溶液及作用第一节静脉输液法(一)晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠正体内电解质失调效果显著葡萄糖、等渗、高渗、碱性(二)胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微

3、循环，提升血压效果显著右旋、代血浆血制品(三)高营养液供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质复方氨基酸、脂肪乳三、常用溶液及作用第一节静脉输液法三、常用溶液及作用第一节静脉输液法三、常用溶液及作用第一节静脉输液法氨基酸脂肪乳四、静脉输液的原则先晶后胶先盐后糖宁酸勿碱补钾“四不宜”（1）不宜过浓：浓度不超过40mmol/L（2）不宜过多：补钾量为60～80mmol/d（3）不宜过快：不超过20～40mmol/h（4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h或500ml/d后补钾13－13第一节静脉输液法五、常用静脉输液法第一节静脉输液法方式五、常用静脉输液法——开

4、放式第一节静脉输液法将药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法此法可灵活更换药液种类和数量随时按需要添加药物适用于危重抢救、病情变化快、手术、儿科等病人但易被污染，应严格无菌操作1.密闭式输液法利用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法五、常用静脉输液法——密闭式第一节静脉输液法此法不能随时更换药液种类和数量但可随时按需要添加药物适用于危重抢救、病情变化快、手术、儿科等病人不易被污染，便捷，但也应严格无菌操作五、常用静脉输液法第一节静脉输液法输液部位头皮静脉第一节静脉输液法输液部位（1）周围静脉输液法输液部位（2）头皮静脉输液法头皮静脉输液，多适用于小儿因头皮静脉表浅易见不易

5、滑动，便于固定不影响患儿肢体活动常用的有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉第一节静脉输液法第一节静脉输液法输液部位（3）颈外静脉插管输液法选用质软、光滑无毒、不易老化、对人体组织刺激性小、能在大静脉内存留较长时间的医用硅胶管插入静脉内进行输液的方法。颈外静脉属于颈部最大的表浅静脉，位于颈部外侧皮下，位置较固定。密闭式周围静脉输液法【操作步骤】（头皮针静脉输液法）核对并检查药物加药填写、粘贴输液贴插输液器核对患者排气选择穿刺部位消毒皮肤二次核对静脉穿刺固定调节滴速再次核对操作后处理更换液体输液完毕后的处理第一节静脉输液法（一）周围静脉输液法用物第一节静脉输液法输液管排气法

6、第一节静脉输液法系止血带方法第一节静脉输液法静脉穿刺第一节静脉输液法针头固定方法第一节静脉输液法插通气针头准备第一节静脉输液法根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速：成人40～60滴/min儿童20～40滴/min年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人输入高渗盐水含钾药物升压药输液速度宜慢严重脱水心肺功能好输液速度可适当加快调节滴速1膀胱冲洗时滴数为60-80滴/分2化脓性骨髓炎开创引流时滴速为50-60滴/分3急性心力衰竭、肺癌术后患者滴速为20-30滴/分调节滴数点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的滴系数有10、15、20等多种型号第一节静脉输液法已知每分钟

7、滴数与输液总量，计算输液所需用的时间液体总量（ml）×点滴系数输液时间（h）=每分钟滴数×60（min）已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数液体总量（ml）×点滴系数每分钟滴数=输液时间（min）六、输液速度与输液时间的计算考点导入1、患者，男性，35岁，输液1000ml，滴数为50滴/分，计划从上午8时30分开始，估计何时输完？A、上午11时10分B、中午12时30分C、下午1时30分D、下午2时10分E、下午2时30分2、患者，男性，54岁，上午8时开始输液1000ml，预计下午1时输完，护士应调节滴数为每分钟A、20滴B、30滴C