护理学基础 输液和输血的护理

《护理学基础 输液和输血的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、输液和输血的护理第一节静脉输液静脉输液法静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。常用的输液部位有周围静脉头皮静脉颈外静脉周围静脉上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网手背静脉网下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网周围静脉密闭式静脉输液法利用原装密封瓶插管输液。优点，携带方便，操作简单，能减少污染。操作步骤及要点准备工作：核对—去盖—套袋—消毒—插入针头。带至床旁：解释，嘱排尿排气夹击长管—选静脉—扎止血带—消毒—查气泡—穿刺—固定—调速—整理。针头刺入瓶，挤管负压生，滴管成倒置，猛倒慢下松。结扎止血带

2、方法进针方法排气方法固定方法固定方法滴速调节根据病人年龄病情药物性质成人40~60滴/分儿童20~40滴/分调节滴速方法操作步骤及要点：速度宜慢速度稍快年老体弱婴幼儿、心肺疾患高渗盐水含钾药物升压药；严重脱水心肺功能良好开放式静脉输液能灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入各种药物，但容易污染。开放式静脉输液向输液瓶内倒溶液及加药时注意什么？1、瓶签向上，冲洗瓶口后在原位置处倒出溶液。2、倒溶液时两瓶不可相碰，以免污染输液瓶，使液体流成线，防止四溅。3、加药时用注射器抽取药液，不可直接倒入，取下针头距输液瓶口1

3、cm处加入液体内，轻轻摇均匀使药液充分混合。静脉留置针输液法静脉留置针又称套管针适用于长期输液者静脉留置针输液优点对血管刺激性小可保留3-5天。可减少病人的痛苦为抢救提供有效的治疗通道减轻护理人员的工作负担静脉留置针组成静脉留置针由针头部和肝素帽组成针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素静脉留置针静脉留置针方法：刺入静脉—将外套管送入静脉—抽出导针—消毒针座—插入输液针头。常见问题：静脉炎导管堵塞液

4、体渗漏留针注意事项1、严格无菌和查对制度。2、注意保护和合理使用静脉。3、有计划的安排输液顺序，注意配伍禁忌。4、严防造成空气栓塞。5、输液过程中注意观察。6、需24小时连续输液者，应每天更换输液器。7、防止硅胶管被血块堵塞。颈外静脉穿刺输液法《目的》1、长期静脉输液者，周围静脉不易穿刺者。2、周围循环衰竭，测中心静脉压。3、长期静脉内滴注高浓度刺激性强的药物。4、婴幼儿静脉采血。《部位》在下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处，在该静脉外缘作穿刺点。《方法》1、病人的体位：去枕仰卧，头偏向一侧。2、操作者的位置

5、：病人的头侧，穿刺部位的对侧。3、进针角度：呈45角进针，入皮后呈25角沿颈外静脉方向穿刺。4、拔针后：加压止血.颈外静脉取下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点头皮静脉输液法备皮、选静脉—消毒—穿刺—固定—排气—接输液器—调节速度动脉与静脉的区别：1、外观：V—微兰色，A—淡红色。2、搏动：V—无，A—有。3、血流方向：V—向心，A—离心。4、哭时充盈：V—明显，A—不明显。头皮静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。滴速计算滴系数：10、15、20

6、。某病人，2000ml液体，要求10小时输入，计算每份钟滴速。1ml=15滴（或20滴）1ml/15滴=2000ml/x滴600分/x滴=1分/y滴静脉输液泵静脉输液泵是电子输液控制装置达到控制输液速度的目的能将微量药液精确、均匀、持续地输入人体内静脉输液泵输液故障及排除法输液故障溶液不滴茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面自行下降溶液不滴针头滑出静脉外针头斜面紧贴静脉壁压力过低静脉痉挛针头阻塞导管扭曲针头滑出静脉外液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛应另选静脉重新穿刺针头斜面紧贴血管壁防碍液体

7、滴入可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止压力过低输液瓶位置过低所至适当抬高输液瓶位置点滴即可通畅静脉痉挛液体滴入不畅由于穿刺肢体在冷的环境中暴露时间过长或输入的液体温度过低所致局部热敷可解除痉挛针头阻塞液体不滴，又无回血抽出时，表明针头阻塞应拔出后更换针头，重选静脉进行穿刺切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞茂菲氏滴管内液面过高滴管侧壁有调节孔先夹紧滴管上端的输液管再打开调节孔待滴管内液体降至露出液面，见到点滴可关闭调节孔松开滴管上端的输液管即可茂菲氏滴管内液面过高滴管侧壁

8、无调节孔可将输液瓶取下，倾斜瓶身，使插入瓶内的针头露出液面，溶液缓缓流下直至滴管露出液面，再将输液瓶挂回输液架上继续点滴；或将插入瓶内的针头拔出待溶液缓缓流下直至滴管露出液面，再消毒瓶口插入针头继续点滴茂菲氏滴管内液面自行下降检查输液器有无漏气需要时调换输液器输液反应和护理由于长时间大量或输入的液体不纯,输液管洁以及多次反复穿刺等因素常出现一些并发症,由于输液本身造成的这些反应,称输液