急诊科护士压力源调查分析及对策

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1、急诊科护士压力源调查分析及对策于玲歌1黄翠翠2胡炜3(1海军总医院干部保健科北京100000；2武警后勤学院附属医院心脏中心300162；3武警后勤学院院务部天津300162)【关键词】急诊科；护理；压力【中图分类号】R1926【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0260-01压力是某种事物对人的牛.理或心理造成的一系列紧张反应状态。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，从而能够提高工作业绩；过高的压力可使人能量和精力耗尽，机体平衡失调,导致身心疾病［1］。国内外相关研究表明，护士由于工作负荷重、人际关系易紧张、管

2、理者支持不够等原因，容易引起过高的职业压力［2］。在长时间应激状态下工作的护士，会逐渐降低工作的积极性，引发情绪的闲扰和身心的疲惫，进而影响工作满意度。木文通过调查分析急诊科护士工作的压力源及不同岗位的急诊护士压力源存在的差异，从而采取相应的方式方法，改善急诊科护士的身心健康水平，确保高质量完成急诊科的工作，提高医院急诊科急救水平及临床护理质量。1对象与方法11调查对象：釆用方便取样的方法，于2012年6月〜8月对6所三级甲等医院的急诊科护士进行问卷调查，包括目前在抢救室、治疗室、输液室及观察室工作的护士各30名，发放问卷120份，回收问

3、卷120份，有效回收率为100%。12调查方法：应用问卷调查法，由研究者联系各医院护理部，并取得急诊科护士长及入选护士的同意后，采用统一的解释性语言指导每位护士填写。121一般情况问卷：铋括年龄、职称、学历、编制、工龄、婚姻状况。122护丄•工作压力源量表：木表由5个方面组成:⑴护理专业工作;(2)护理工作量以及吋间分配;(3)工作环境及资源;(4)病人护理;(5)管理及人际关系。共35个条0,采用0〜5级评分法，分数累积与压力程度呈正相关。本量表在国内的应用信度较高。13统计学方法：将有效数据应用SPSS130软件包进行统计分析，计量资

4、料为均数±标准差，计数资料采用t检验，统计分析应用方差分析，P<0.05表示有统计学差异。2结果调查表明，急诊科护士工作压力处于中等偏上水平，并且急诊各岗位各方面的压力程度差异有统计学意义，P<0.05,其中抢救室压力程度最大，其次是观察室，输液室，治疗室，见表1表1各科室护理工作压力分析(x±s)3讨论从表1可见不同岗位急诊护士压力源大小有差别，抢救室护士工作压力程度最大，其次是观察室，输液室，治疗室。究其原因主要在于急诊抢救室工作冇发生事件多、危急重症多、人员流动大的基本特点。急诊抢救室的就诊人数，吋间具有

5、不确定性，护士往往长期面对各种无法预测的急危重病人，每吋每刻准备应对突如其来的事件及随之而来的超负荷的工作量，固定的排班人数不能满足随吋增加的工作需要。各种各样的书面记录需要填写，担心护理工作发生错误，使护士长期处于一种高度应激、紧张的精神状态。某些医院急诊科抢救病人吋还做不到完全封闭,护士的各种操作处于家属、陪护的直视监督下，急诊患者急危重症患者多，病情易变化，家属易急躁，护士语言行为稍有不慎就容易引发纠纷。因此急诊科医患关系紧张，是医患矛盾的高发区，而急诊科护士会由此感觉自身责任大，并产生较强的不安全感，这在一定程度上会给护士造成较大

6、的心理压力。从表2可以看出，急诊抢救室护士的压力来源主要集中在护理专业、工作方面以及工作量和吋间分配上面，如经常倒班，工作量大，上班护士少。人员分配不足是直接导致工作量增加和休息时间减少的主要原因。据卫生部相关调査显示，全国696家三级甲等医院的护士与床位的比例平均为0.33:1,最低为0.26:1,尚未达到卫生部1978年制定的标准，即护士：床位为0.4:1［3］。急诊科的患者病情多都较急，且危重的居多，护士工作繁忙，有吋加班加点频繁，休息更是得不到保障，导致多数护士长期处于紧张状态下，从而产生疲惫甚至神经衰弱等情况。频繁值夜班，还会导

7、致生物钟紊乱和内分泌失调，并会出现疲劳感，免疫力下降以及失眠、健忘、易怒等一系列的症状。鉴于以上研宄结果，应采取相应的措施，以改善急诊科护士的身心健康水平，提高临床护理质量。一是要积极培养良好的职业人格。人格特征和应对问题的方式与健康有着密切的联系，良好的人格特征对护士角色功能的充分发挥起着重要的作用，而且也是取得专业成就的重要因素。相关研究表明，与普通科室护士相比，优秀护士在人格特征上有较明显的优势［4］。鉴于急诊科护理工作的特点，应积极培养自信、乐观、稳定的人格特征，从而具备情绪稳定、负责任、能解决急诊护理中相关问题的能力。急诊科护士

8、还应积极提高心理适应能力。长期工作压力易使急诊科护士产生心理疲劳，而心理疲劳是发生护理差错的最大隐患。冋时还应加强护理相关专业技术能力的培训，不断学习新知识、新技术，从根本上提高急诊科护士对工