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时间:2018-10-18
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1、专业技术资料分享所有毒性中药中毒解救方法上篇 医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则 一、乌头类药物 (一)乌头类药物和含乌头类药物的中成药 1.中药材 川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。 2.中成药 追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。 (二)中毒机理 主要有毒成分为乌头碱(Aconitine)。一般中毒量为0.2mg,致死量为2~4mg。 (三)中毒表现 1.神经系统2.循环系统3.消化系统 (四)中毒原因 1.过量服用为
2、主要原因。 2.用法不当,如煎煮时间太短或生用。 3.泡酒服用或与酒同用。 4.个体差异引起蓄积性中毒。 (五)中毒解救 1.清除毒物,在无惊厥及严重心律失常情况下,反复催吐、洗胃。 2.肌注阿托品0.5~1.0mg,根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应,可改用利多卡因静注或静滴。 3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人,酌情对症治疗。 4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。 二、马钱子及含马钱子的中成药 (一)含马钱子的中成药 九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。 (二)中毒机理 马钱子含番木鳖碱即
3、士的宁,毒性大。成人服用5~10mg即可中毒,一次服用30mg即可致死。 (三)中毒表现 (四)中毒原因 (五)中毒解救 1.病人需保持安静,避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛),吸氧。 2.清除毒物,洗胃、导泻。较大量的静脉输液,以加快排泄。 3.对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2~0.3g。 4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。 三、蟾酥及含蟾酥的中成药 (一)含蟾酥的中成药 六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。WORD文档下载可编辑专业技术资料分享 (二)中毒机理 蟾酥毒素有洋地黄样作用,小剂
4、量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止于收缩期。 (三)中毒表现 1.循环系统 表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克,甚至心跳骤停而死亡。 2.消化系统 表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。 (四)中毒原因 (五)中毒解救 1.清除毒物,如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大量饮水或浓茶。 2.对症治疗,如注射阿托品,服用颠茄合剂等。 3.甘草、绿豆煎汤饮用,或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。 四、雄黄及含雄黄的中成药 (一)
5、含雄黄的中成药 牛黄解毒丸(片)、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭(散)、三品等。 (二)中毒机理 雄黄主要成分含二硫化二砷(As2S2),此外还含有少量三氧化二砷(As2O3)。 (三)中毒表现 1.消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。 2.各种出血症状。 3.肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。 4.严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。 5.长期接触可引起皮肤过敏,出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等
6、。 (四)中毒原因 (五)中毒解救 1.清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物,保护黏膜,必要时可应用二巯基丙醇类。 2.纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗。 3.甘草、绿豆煎汤饮用,也可用中医对症治疗。五、含朱砂、轻粉、红粉的中成药 (一)含朱砂、轻粉、红粉的中成药 牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭(散)、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。 (二)中毒机理 此类药物含汞,属
7、汞中毒。 (三)中毒表现 (四)中毒原因 (五)中毒解救 1.清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清等。也可用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。WORD文档下载可编辑专业技术资料分享 2.纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗。 3.甘草、绿豆煎汤饮,或以土茯苓煎汤饮。下篇 毒性中药的中毒解救 一、香加皮 1.不良反应表现 (1)消化系统主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状 (2)心血管系统主要为心律失常,如心率减慢、早搏,房室传导阻滞等。动物毒性实验表明香加皮中毒后多表现为血压先升而后下降、心肌收缩力增强、每分
8、钟心输出量增加,继而心输出量减弱、心率不齐,乃至心肌纤颤而死亡。
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