超声引导下治疗宫内节育器嵌顿38例临床疗效研究

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1、超声引导下治疗宫内节育器嵌顿38例临床疗效研究摘要：目的：探讨超声引导下治疗宫内节育器嵌顿的疗效。方法：选取我院近期收治的76例宫内节育器嵌顿患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组各38例，观察组患者在超声引导下取出，对照组患者常规取出，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗时间及出血量均少于对照组患者，治疗成功率为97.4%,显著高于对照组患者的81.6%，组间差异均有统计学意义（P0.05），组间具有可比性。1.2治疗方法。观察组患者在超声引导下取环，采用BELS0N700型全程超导可视

2、妇产科手术仪，超声探头频率6.5MHz。治疗前嘱患者排空膀胱，患者取膀胱截石位，常规消毒阴道和外阴，将探头嵌装在特制的阴道窥器中，轻轻置入阴道，对子宫行常规多切面检查，明确子宫大小、形态、位置及节育环部位等情况。在超声引导下降探针沿子宫方向自宫颈管插入宫腔，使用宫颈扩张器扩张宫颈管，用取环钩取出宫内节育环，取出节育环后仔细检查节育器的完整性，避免节育器断裂和残留官腔。对照组患者使用取环钩常规取环。详细记录两组患者的治疗时间、出血量及治疗成功率情1.3统计学处理。采用SPSS16.0软件对数据进行统计分

3、析，本研究中的计量资料用x±s表示，两组间比较采用t检验，以P3讨论随着宫内节育器在临床的广泛应用，节育器嵌顿目前的发生率也出现升高的趋势。引起宫内节育器嵌顿的原因较多，主要有以下几个方面［2-3］:①IUD放置时操作者对子宫的位置、形态探查不清，使宫内节育器部分嵌入子宫肌层；②IUD过大、过硬，对子宫产生慢性刺激，导致子宫内膜局部缺血坏死，并逐渐嵌入子宫肌层；③卵巢功能衰退者，体内雌激素分泌下降，阴道变短变窄，子宫萎缩，宫颈变硬，会加重宫内节育器对子宫内膜和肌壁损伤，易引起IUD嵌顿。传统使用取环钩

4、盲目取环，容易使嵌顿的节育环断裂或残留，甚至引起子宫穿孔、大出血等严重并发症［4］，因此不适宜临床广泛应用。随着超声技术的不断发展，超声引导下治疗宫内节育器嵌顿在临床得到了广泛开展，本研究采用超声引导下治疗宫内节育器嵌顿患者取得了理想的效果，治疗时间及出血量均较常规治疗组少，而治疗成功率却显著高于常规治疗组，这与王国萍［5］报道一致。B超可清晰地显示盆腔和子宫腔外的变化，操作中当牵拉成分离嵌顿宫壁节育器时，能避免由于手术操作不当造成子宫穿孔而引起子宫大出血和损伤［6］。此外，超声可引导器械进入官腔准确

5、钩取节育器，减少反复进出宫腔的操作，降低手术难度，缩短治疗时间，减少出血量，从而保证手术的成功。综上所述，超声引导下治疗宫内节育器嵌顿是一种理想的方式，值得临床进一步推广使用。参考文献[1]苏志杰.宫内节育器嵌顿与异位23例诊断分析[J].中国临床医生杂志，2007，35(11)：41[2]巩硕，郭瑞霞，雷佳，等.宫内节育器异位及嵌顿66例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2013，14(2)：136-138[3]王韵秋，胡淑敏，李聪，等.宫腔镜下B超监视取出嵌顿宫内节育器206例临床分析[J].中

6、国妇幼保健，2007，(22)：2438-2439[4]卢薇，白枫，董武，等.经阴道超声引导下治疗宫内节育器嵌顿18例临床分析[J].中国妇幼保健，2012,(27):5837-5838[5]王国萍，刘志红，魏蔚霞，等.阴道超声引导下绝经后妇女取环的临床应用研究[J].河北医学，2008,14(6):651-653[1]蔡福梅，雷娟，杨淑梅，等.宫腔镜联合B超取出嵌顿宫内节育器260例回顾与分析[J].中外医疗，2008,(19)：125