脑血管疾病概述精要课件

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1、脑疾病概述脑分为大脑、间脑、脑干、小脑四个部分。引起脑疾病的病因很多，临床表也各不相同。1【脑损害的临床表现】可表现为精神症状、智能障碍、意识障碍、癫痫发作、颅内压增高、偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、感觉异常等。某些重要的功能区损害表现如下：一、大脑半球病变出现对侧运动或/和感觉障碍，在优势半球，可出现失语。2二、内囊病变出现三偏综合征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。三、枕叶距状裂两侧病变出现视幻觉或对侧的同向性偏盲或象限盲。四、丘脑病变病灶对侧完全性半身感觉缺失。3五、边缘系统病变表现为颞叶癫痫、记忆障碍、睡眠及饮食习惯异常和痴呆。六、苍白球和黑质病

2、变出现肌张力增高，运动减少和静止性震颤。4七、小脑病变小脑半球病变表现为同侧肢体共济失调、肌张力减低、意向性震颤、构音障碍、辨距不良、眼球震颤等。小脑蚓部病变表现为躯干平衡障碍和步态异常。八、脑干病变一侧脑干病变，出现同侧颅神经麻痹，对侧肢体运动或感觉障碍瘫痪或交叉性感觉障碍。56急性脑血管疾病脑血管疾病（CVD）是指各种病因导致脑血管损害而引起的脑组织病变。急性发病并迅速出现脑功能障碍的脑血管疾病称为急性脑血管病，也称脑血管意外、脑中风或脑卒中。是神经系统的常见病及多发病，脑卒中患病率和死亡率随年龄增长而增加，男：女约为1.3～1.7:1。7【脑血管疾病的分类】脑

3、血管病有不同的分类方法：①根据神经功能缺失症状持续的时间，将不足24小时者称为短暂性脑缺血发作(TIA)，超过24小时者称为脑卒中；②依据病情严重程度可分为小卒中、大卒中和静息性卒中；③根据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称为脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。8脑血栓形成缺血性卒中(脑梗死)脑栓塞脑出血出血性卒中蛛网膜下腔出血9【脑血管病的病因】许多全身性血管病变，局部脑血管病变及血液系统病变均与脑血管病的发生有关，常见的病因有：一、血管壁病变以高血压动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其次为结核、结缔组织疾病等多种原因所致的

4、动脉炎，还有先天性血管病(如动脉瘤、血管畸形）和恶性肿瘤所致的血管病损等。10二、心脏病和血流动力学改变如高血压、低血压或血压的急骤波动，以及心功能障碍、及心律失常，特别是心房纤颤。11三、血液成分和血液流变学改变包括各种原因所致的高粘血症(如脱水、红细胞增多症、白血病等)，以及凝血机制异常等。四、其他包括空气、脂肪、癌细胞等栓子引起的栓塞以及脑血管受压、外伤、痉挛等。部分脑血管病的病因不明。12【脑血管病的危险因素】——根据神经流行病学的研究，与脑血管疾病有关的致病危险因素主要有：一、高血压是最重要的和独立的脑卒中危险因素。血压与脑出血或脑梗死的发病危险性均呈正相

5、关。二、心脏病如心瓣膜病、心房纤颤、冠心病、心肌梗死、和各种原因所致的心力衰竭均会增增加TIA、脑卒中(特别是缺血性)的发病率。13三、糖尿病是脑卒中重要的危险因素。四、TIA和脑卒中史也是脑卒中的危险因素，约20%脑梗死病人有TIA史。五、吸烟和酗酒均为脑卒中重要的危险因素。14六、高脂血症可增加血液粘滞度，加速脑动脉硬化的发生。高胆固醇加速脑动脉硬化的发生。七、其他包括体力活动减少、不良的饮食习惯、超重、滥用药物、口服避孕药、感染、眼底动脉硬化、血液病及血液流变学异常所致的血栓前状态或血粘度增加等亦与脑卒中的发生有关。15以上的危险因素都是可以干预的，如能对其中

6、某些确定的可改变的危险因素予以有效干预，即可降低脑卒中的发病率和死亡率。也有一些危险因素，如高龄、性别、种族、气候和卒中家族史等是无法干预的。16【脑卒中的预防】对以上危险因素进行非药物性调整外，主要的预防性药物有阿司匹林、噻氯匹啶、华法林。17