中医药基础安神药课件

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1、第十四章安神药掌握安神药的功效、主治、性能特点和使用注意。　了解养心安神、镇心安神的含义。　掌握酸枣仁、远志、磁石、龙骨。　熟悉柏子仁、朱砂、琥珀。　了解合欢皮、夜交藤。目的要求第十四章安神药概述一、含义凡以安定神志为主要功效，治疗心神不宁证的药物，称安神药。二、功效具有重镇安神、养心安神的作用。三、分类根据安神药临床应用不同，可分为重镇安神及养心安神药两类。四、主治证安神药主要用于治心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦；矿物、介壳类药物兼能潜阳、息风止痉，亦可作为惊风、癫狂、痫证等病证的辅助药物。（实证虚证）心神不宁分虚实两类：①如阴血不足，心失濡养；心气不足，心阳虚而失其温养等，可见

2、虚烦不眠、心悸怔忡、健忘多梦、头昏目眩等，多伴有阴血不足、心气虚、心阳虚的相应症状；②若因心火亢盛、热邪内扰、痰浊内阻、暴受惊恐等致心神不安者，可见烦躁不安、惊悸、失眠、多梦等，还可见热邪、痰浊等因所致的相应症状。四、性能特点本章药的性味与安神功效无直接对应关系，但习惯上将大多数药标以甘、平。心藏神、肝藏魂，神志的变化与心、肝二脏关系密切，本类药主入心、肝经。五、使用注意1.选择与配伍应用：主要是分清虚实。朱砂【来源】为三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂。主含硫化汞(HgS)。朱砂藏品朱砂藏品朱砂藏品印度有一个风俗习惯---在眉心点朱砂。这个红点在印地语里叫：Bindiya（宾迪亚）又称“丹

3、砂”、“辰砂”。为古代方士炼丹的主要原料。我国是世界上出产朱砂最多的国家之一。我国用朱砂作颜料有悠久的历史，“涂朱甲骨”指的就是用朱砂粉，涂嵌在甲骨文的刻痕中以示醒目，其红色可以经久不褪。1972年，长沙马王堆汉墓出土的大批彩绘印花丝织品中，有不少花纹就是用朱砂绘制成的，埋葬时间虽长达两千多年，但织物的色泽依然鲜艳无比。20世纪中叶，长沙武汉重庆等地药商，以水银、硫黄为原料，加热升华制成“灵砂”，其含硫化汞达99％以上。动物实验表明，人工合成的灵砂游离汞及可溶性汞盐含量高，毒性大于天然朱砂，故不宜内服。在商品药材中也称为“辰砂”，应注意鉴别，切勿误用。鉴别处方用名：朱砂丹砂辰砂贡朱砂飞朱

4、砂主要成分为硫化汞(HgS)，但常夹杂雄黄、磷灰石、沥青质等。入药只宜生用，忌火煅。火煅则析出水银，有剧毒。朱砂甘寒质重，主入心经，为镇心、清火、安神要药，尤善清心火，心经有热心神不安最宜。外解疮毒，为疮毒咽肿要药。主入成药，汤药少用。【功效主治】镇心安神，清热解毒。1.最适于心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠。朱砂安神丸或纳猪心内炖服。2.惊风、癫痫。如牛黄丸磁朱丸。3.热闭神昏。安宫牛黄丸。4.清热解毒，用于：治疮疡肿毒。紫金锭。咽炎，咽喉肿痛。玉钥匙散。口舌生疮。冰硼散。清暑热。益元散人丹避瘟散。用法用量：内服，只宜入丸、散服，每次0.1-0.5g，外用适量。不宜入煎剂。使用注意：本品有

5、毒，不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。无机汞在人体内的吸收率为5%，而甲基汞的吸收率可达100%。朱砂在厌氧有硫的条件下，PH7、温度37℃的暗环境中与带甲基的物质相遇均能产生甲基汞，而人体肠道正具备一条件，故内服朱砂制剂增加了中毒机会。“自唐以来，上而人主，下而缙绅，曾饵斯药，杀身之祸，鲜克能免，戒之戒之！”（倪朱谟）中医对朱砂毒性的认识，经历了由“无毒”到“有毒”，到目前“限量”使用的过程。《本经》将其列为上品，至明清以前，对朱砂的毒性，特别是慢性中毒，基本上没有认识，几乎均认为朱砂“无毒”。虽然在唐代一些医家中，如《药性论》曾言其“有大毒”，但并未引起后世医家重视，仍以为

6、“无毒”。直到明清时期，才有所改变，如《本草经疏》载：“若经伏火及一切烹炼，则毒等砒硇，服之必毙”，指出了朱砂的毒副作用，而且还指出了火锻可使朱砂的毒性增强。朱砂中毒原因炮制不当：古法和2000版《药典》规定炮制朱砂时，均要求先以磁铁吸去铁屑，然后以水飞法不断加水研磨。剂量过大：2000版《药典》明确指出，含有朱砂的药中，朱砂含量应为0.1～0.5g，因此日服用量不能超过0.5g。服用时间过长：有学者计算了，当人体汞的积蓄量达到100mg时即可发生中毒反应。按照汞在人体内代谢速度推算，每天吸收10mg汞，经过10.5天即可达到100mg的体内积蓄量。因此，对一般患者，连续服用朱砂及其制剂

7、的时间不宜超过7天。制备方法不当：朱砂挂衣的药物不宜入汤剂，因其不溶于水而沉附于煎器底部，受热可析出汞及其他有毒物质，增加毒性；朱砂应避免与含铝成分的药物（如明矾）同用，也不宜将朱砂置于铝器中加水研磨，或盛放在铝器皿中，因朱砂与铝发生反应，生成灰色的铝汞齐，而导致中毒。服用方法不当：《药典》规定，肝肾功能不全者禁服；小儿脏腑娇嫩，应尽量少用或不用。配伍不当：含朱砂的中成药不宜与碘化物、溴化物配伍同用，两者同时服用可在肠道内生成碘化汞