补肾壮骨汤联合内固定术治疗股骨远端骨折的临床效果

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1、补肾壮骨汤联合内固定术治疗股骨远端骨折的临床效果瓮安县中医院550400【摘要】目的：探讨补肾壮骨汤联合内固定术治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:将2013年11月至2015年9月于我院骨科确诊为股骨远端骨折60例患者纳入研究并随机分组，对照组30例患者采用锁定加压钢板内固定治疗，观察组30例患者则联合补肾壮骨汤，比较两组临床疗效差异。结果：观察组骨折愈合时间及完全负重时间均更短，差异显著，P<0.05；患者治疗前骨密度无显著差异，治疗3个月后对照组骨密度降低，观察组骨密度则有所升高，差异显著，P<0.0

2、5；观察组膝关节功能恢复优良率更高，P<0.05。结论：补肾壮骨汤联合内固定术治疗股骨远端骨折疗效显著，可更好地促进骨折修复，提高骨密度,从而达到预防再次骨折的目的，值得推广。【关键词】补肾壮骨汤：内固定术：股骨远端骨折：临床效果股骨与胫骨相连，是支撑人体重要的骨骼之一，股骨远端骨折虽发生率较低，但由于结构特殊性，多由暴力所致，损伤往往较重，骨折不稳定，致残率高。大多学者主张手术固定治疗，但由于术后恢复慢，康复训练较晚，易引起关节僵硬。同时，由于患者多为老年患者，骨密度降低，导致复发率较高。我们联合补肾壮骨汤治

3、疗效果显著，在此汇报成果。1、临床与方法1.1一般资料将2013年11月至2015年9月于我院骨科确诊为股骨远端骨折60例患者纳入研究，依据随机数据表法进行分组。对照组30例中男17例，女13例，年龄58.73±11.32岁。骨折部位:左侧12例，右侧16例，双侧2例。骨折原因：压砸伤5例，交通伤19例，高处坠落伤6例。AO型分焚：A型14例，C型16例；观察组30例中男16例，女14例，年龄58.86±11.20岁。左侧13例，右侧16例，双侧1例。骨折原因：压砸伤6例，交通伤17例，高

4、处坠落伤7例。AO型分类［1］:A型15例，C型15例。两组一般资料具可比性，P>；0.05o诊断标准参照《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评标准》［2］。纳入标准：①符合诊断标准并知情同意者；②均经我院医学伦理会审核通过；③近期未使用本研宄以外其他治疗药物者；④均为初次确诊且以往未行股骨远端手术者。排除标准:①不符合诊断标准或不能耐受手术者;②分类属于B型骨折者；③精神病不配合者；④药物过敏者；⑤未遵医嘱退出研究者。1.2治疗方法对照组：入院后对胫骨结节进行持续7d的牵引，予脱水药、利尿药治疗。手术采用硬膜外

5、麻醉或全身麻醉，于股骨远端外侧做切口，逐层切开皮下组织，将骨折端充分暴露，在C型臂X光机辅助进行复位，股骨髁骨折块采用克氏针临吋固定；选择合适规格锁定加压板进行固定直至满意。术后予抗生素预防感染，第2d即可指导进行适度床上锻炼，并指导其收缩伸屈膝关节、股四头肌；7d后开始无负重地下活动，8周后开始采取选择性的负重锻炼，定期门诊复诊观察骨折愈合情况。观察组：联合补肾壮骨汤，术后第2d周开始服用，由骨碎补及熟地黄各30g,鹿角霜、锁阳、血竭、姜黄、水姪、香附各10g,并随证加减。药物由中药房统一提供并代煎，每日1剂，15

6、0ml每次，每天2次，两组均以21d为一疗程。1.3观察指标观察骨折愈合吋间及完全负重吋间；比较治疗前及治疗3个月后骨密度改善情况；比较两组膝关节功能恢复优良率（依据Kolment评分改善情况）。优：膝关节无疼痛和畸形，屈曲>120°，下肢缩短不足lcm。良：膝关节偶奋疼痛，无畸形，屈曲〉90°,缩短不足2cm。可：膝关节伴冇轻度疼痛，存在畸形但＜10°，关节屈曲〉60°，缩短不足3cm。差：膝关节伴脊持续性疼痛，畸形〉10°,关节屈曲＜60°,缩短〉3cm。骨密

7、度采用XR-600数字化快速双能X线骨密度仪检测。I.4统计方法SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。等级资料米用Ridit检验。P<0.05：差异有统计学意义。2结果2.1骨折愈合时间及完全负重时间对照组骨折愈合吋间13.78±1.24周，完全负重吋间II.84±3.75周，观察组则分别为12.38±1.16及9.68±2.67周，均少于对照组，差异显著，

8、P<0.05。2.2膝关节功能恢复情况对照组膝关节功能恢复判定优、良、可、差例数分别为9、11、8、2例，优良率66.67%;观察组则分别为15、11、3、1例,优良率86.67%,总优良率更高，P<0.05o2.3骨密度对照组治疗前后骨密度分别为0.52±0.08、0.48±0.05g/m2,观察组则分