股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折临床探究

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1、股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折临床探究【摘要】目的探讨锁定钬板联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析本院自2009年11月〜2013年6月收治的108例股骨远端骨折的临床资料，根据患者骨折的情况选择不同的固定装置，分为锁定钛板固定联合植骨手术治疗组（实验组，58例）、A0解剖钢板联合植骨手术治疗组（对照组，50例）分析两组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间、愈合率及膝关节的功能等进行统计学分析，比较两组治疗效果。结果所有患者术后随访6〜30个月，实验组与对照组患者的手术时间、出血量比较差异无统计学

2、意义（P>0.05）;两组愈合时间分别为（22.57±1.98）w、（25.13±1.56）w，差异有统计学意义（P0.05），临床上具有可比性。1.2治疗方法1.2.1实验组在连续硬膜外阻滯麻醉下取股骨远端外侧切口，显露股骨髁部整复关节面以迗到解剖复位，置放钢板的位置要留出。用加压螺钉固定大骨块，不必取出，将股骨远端各个骨折块逐一复位，于外侧安置股骨远端锁定钬板对骨折端进行固定。骨缺损处留出1〜2枚螺孔，在患者的髂骨处取骨后，进行植骨手术，手术后将螺钉置于留出1〜2枚螺孔处拧入植骨块上，进行闭式负压引流，髌上滑囊等软组织一起仔细修复，48h

3、后拔除［2，3］，术后24h行患肢关节伸屈运动，术后3d按照医生的嘱咐行常规的膝关节锻炼，常规术前1d及术后7d应用抗生素。1.2.2对照组患者行连续硬膜外麻醉，股骨远端外侧切口，暴露损伤的股骨髁上部分，切开关节囊，进入膝关节后，将髌骨翻转向内侧，股骨髁间窝充分暴露出，骨折部位进行复位，主治医师采用持骨器进行损伤处的修复固定，拧入1枚拉力螺钉，将合适的A0解剖钢板外侧放置，同时用松质骨螺钉及皮质螺钉牢固固定，通过观察骨折对位效果，满意后即将关节囊关闭［4］，术后检查膝关节活动度及骨折固定稳定性，手术前1d或手术后7d开始应用抗生素预防感染。1

4、.3疗效判定术后患者进行6〜30个月的随访观察，对两组的手术时间、出血量进行统计学分析。随访时所有患者均进行膝关节正侧位X片的检查Kolmert膝关节功能评分标准进行膝关节功能恢复程度评分［5］。优：患者膝关节屈曲活动自由，屈曲＞120°，无疼痛，无畸形病变，下肢缩短60°，常常伴有轻微的疼痛，有畸形形变，下肢缩短10°，常伴有持续性疼痛，畸形形变，下肢缩短超过3.2cmo1.4统计学方法通过SPSS15.0统计学数据库对数据进行对比性分析，两组疗效评价采用X2检验和t检验，以P对照组5022(44•⑻)17(35.00)7(14.00)4(

5、8.00039(78.00)注：与对照组比较，P0.05)，两组愈合时间分别为(22.57士1.98)w、(25.13±1.56)w，愈合时间比较差异有统计学意义，(P0.05>0.05>0.05注：与对照组比较，P0.05)，取得较好的临床治疗效果，而且植骨手术操作简单，安全性较高，并发症较少，因此是临床上治疗股骨远端粉碎性骨折的有效手段。参考文献[1]林昂如，任高宏，胡罢生，等.聚乙烯，钬合金板固定治疗股骨远端粉碎性骨折.中国骨伤，2001，15(8)：479-481.[2]HasenboehlerE,RikliD，BabstR，Lock

6、ingcompressionplatewithminimallyinvasiveplateosteosynthesisindiaphysealanddistaltibialfracturearetrospectivestudyof32patients.Injury,2007，38(3)：365-370.[3]姜为民，周峰，史金辉，等.锁定钢板系统在四肢骨折中的应用.中华骨科杂志，2⑻8，28(4):270-370[4]张韶民，王明君，苗卫东，等.股骨远端锁定钛板内固定治疗股骨髁间骨折.中医正骨，2003，18(3):46-50.［5］陈景春，

7、候孝廉.A0钢板治疗股骨下段及髁间粉碎性骨折疗效分析.骨与关节损伤杂志2003，18(3)：213.［6］林瑞忠，蔡延禄，陈华伟.股骨远端粉碎性骨折三种固定的疗效比较.临床医药实践，2011，20(10)：745-747.［7］林瑞忠，蔡延禄，陈华伟.股骨远端粉碎性骨折三种固定的疗效比较.临床医药实践，2011，20(10)：745-747［8］任云峰，张仲子，殷荣.股骨远端粉碎性骨折应用锁定钢板固定疗效分析.吉林医学，2011，32(26)：5436-5438.［9］林昂如，任高宏，胡罢生，等.聚乙烯，钛合金板固定治疗股骨远端粉碎性骨折.中

8、国骨伤，2001，15(8)：479-481.10］陈凯，杨长伟，王秋根.锁定加压接骨板应用原则及注意事项.国际骨科学杂志，2007，28(3)：138.［11］李