玻璃酸钠注射配合关节松动术治疗肩关节周围炎

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1、玻璃酸钠注射配合关节松动术治疗肩关节周围炎严成龙刘嘉（云南省楚雄州中医院云南楚雄675000）【摘要】目的观察玻璃酸钠配合松动术治疗对改善肩周炎患者的疼痛及运动功能疗效，探讨总治愈率及治愈疗程情况。方法采用随机对照的试验设计方法,将72例肩周炎患者按入院次序随机分为观察组36例和对照组36例。观察组采用常规治疗加用玻璃酸钠注射配合关节松动术治疗；对照组采用常规治疗加用关节松动术治疗。治疗20天后分析治疗组及对照组的疼痛VAS评分、肩关节功能及治愈疗程。结果玻璃酸钠肩关节腔内注射配合肩关节松动术治疗36例肩周炎20天后，治愈29例，治愈率80.56%,好转6例，好转率16.67%,无效1例

2、，无效率2.77%，总体有效率为97.23%;治愈疗程详见表2。结论玻璃酸钠肩关节腔内注射配合肩关节松动术治疗肩周炎疗效确切，治愈疗程缩短，是一种安全有效的治疗方法。【关键词】肩周炎玻璃酸钠关节松动技术【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0127-02肩关节周围炎简称肩周炎,俗称肩凝症。是指肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症。我科自2010年8月至2012年8月应用玻璃酸钠肩关节腔内注射配合肩关节松动技术治疗肩周炎，报道如下。1临床资料1.1一般资料所观察72例患者均经过详细体检及X线片检查符合诊断，按入院时间顺序将其分为2组，均

3、为单侧肩周炎患者。治疗组36人，其中男15人，女21人；年龄在43〜78岁，平均年龄59岁；对照组36人，其中男14人，女22人；年龄在42〜77岁，平均年龄58岁。二组在年龄、性别上差异不显著（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断标准72例患者均符合《22个专业95个病种中医诊疗方案》（合订本）中肩关节周围炎的诊断标准［1】。排除颈椎病、肩部骨性病变及内脏疾病所致的肩痛。2治疗方法2.1治疗组在常规治疗（药物、针灸、理疗）的基础上，加用玻璃酸钠肩关节腔内注射配合肩关节松动术治疗。2.1.1玻璃酸钠注射液治疗吋采取肩关节腔内注射，根据病人情况采用肩关节腔前方或后方注射方法，根据解剖结构

4、，确定穿刺治疗点，常规皮肤消毒，严格执行无菌操作，从穿刺治疗点向关节腔内注入玻璃酸钠注射液20mg（山东博士伦福瑞达制药有限公司生产），冇关节积液者要先抽浄后再注入，拔针后消毒，用输液贴包扎，主、被动活动肩关节，使药物弥散至整个关节腔，每5天注射1次，4次为1疗程。2.1.2肩关节松动术关节松动术治疗肩周炎包括被动辅助运动和被动生理运动，根据Maitland手法分级对早期疼痛为主者，采用I〜II级手法；病程较长以关节活动障碍为主者，采用III〜IV级手法。针对不冋方向的运动障碍，分别应用分离、长轴牵引、滑动、摆动及松动肩胛骨等手法进行治疗。每日治疗1次，每次30分钟，每周治疗5天，3周为

5、1个疗程。2.2对照组在常规治疗（药物、针灸、理疗）的基础上，加用肩关节松动术治疗。3治疗效果3.1疗效标准两组治疗前及治疗20天后针对疗效的评定方法采用肩部疼痛和肩关节功能作为评定指标［2】。肩部疼痛采用的是疼痛视觉模拟评分法（Visualanaloguescale,VAS）评分，肩功能按肩关节功能评分标准评定［3］，按照国家中医药管理局发布于1995年的《中医病证诊断疗效标准》判定。1治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。2好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。3未愈：肩关节功能及症状、体征无改善。3.2治疗结果表1治疗组和对照组患者治疗21天后结果对比表2看出，治疗组明显提高了

6、治愈率及缩短治愈疗程。4讨论肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩。指肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊的急、慢性损伤性炎症。因关节内外粘连，而以活动时疼痛、功能障碍为临床特点，故康复治疗的0的主要为缓解疼痛和恢复关节活动功能。肩周炎患者滑液中玻璃酸钠含量减少，失去了对软骨的保护和润滑作用。关节腔内注射外源性玻璃酸钠后可补充或提高关节滑液中透明质酸的含量，保护和润滑关节，减少关节面的摩檫，增加关节的活动功能；另外还可屏蔽痛觉感受器，消除致炎和致痛物质，减轻疼痛；稳定和修复关节软骨［4】，延缓关节退化，及早恢复滑液流变学状态和正常的生理功能，恢复和稳定关节内环境，增强关节液的黏稠性与润滑功能，促进软骨

7、愈合和再生。正常的关节液在运动加快吋可以吸收震荡，对滑膜及其下的痛觉感受器与感觉纤维的兴奋性有较强的抑制作用，从而缓解疼痛；另外外源性玻璃酸钠在关节腔内具有良好的生物相容性，代谢缓慢，因此保持治疗效果较长，而且能在体内完全代谢或吸收；关节松动术根据关节运动的生物力学原理，在关节面施以微小活动，从而引起骨关节较大幅度的活动，通过对肩关节的分离、牵引及各方向主被动运动，可促进关节液的流动、增加关节软骨无血管区的营养，松解粘连及通利关节等