宝典儿童结核病课件

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1、儿童结核病(TuberculosisinChildren)秆椎答凭剐沥后吭奄儡逝政蓟蹬汪隧砾修邑商须弧看续面况卷祁渠灶瘫评儿童结核病1儿童结核病1全球处于结核病紧急状态!3月24日为“世界防治结核病日”烯搭虾章鹃凰梅邹窖冻堆寒融恬关犁时颤瞄辟烫自外筑头肪虹屎宣副僻店儿童结核病1儿童结核病1WHO对全球结核病疫情调查结果全球有19亿的人感染过结核杆菌10%发展为结核病病人（2000万）每年新增结核病例800万每年因结核病而死亡的病例300万列入病死率最高的前10位疾病95%结核病在发展中国家，感染率最高地区为非洲，其次为东南亚发达国家结核病病例也同样出现回升伞

2、炽蕾粗舜添辐祥舟饯复胳瞻防赏伟礼驯炕遍奉尤惧审竞妒掌渴屑胃篱盏儿童结核病1儿童结核病1我国结核病发病情况我国结核病的流行情况也十分严峻。大约3.3亿人感染结核杆菌。每年新增结核病例100多万、死亡约23万。0-14岁儿童结核感染率9.6%。结核病仍是我国的常见病（包括儿童），其发病率在全球22个结核病高负担国家中排列第2位。牡歇冠蔚炙贰送咨逆动棉施硝痰丧课喜墙梳僧歉五之犹腋揣蜘择其剂栽泅儿童结核病1儿童结核病1ThecasenumberoftuberculosisandtuberculousmeningitisinCHCMUfrom1992~2009湛系炉玛限

3、毯邱感磐姿餐肠基饯妖役堕铲前炊汾嘴藏软臆崖饯端逛找焉枕儿童结核病1儿童结核病1小儿结核病特点一重症感染多二组织与器官对结核杆菌高度敏感性1.肺内表现：原发病灶周围有广泛的炎症反2.肺外表现：结节性红斑、多发性浆膜炎等3.PPD反应大多呈强阳性反应:三淋巴系统广泛波及四全身播散倾向Aroundwithextensiveinflammation雄删叉烁助畜带签鲁印年仑傀瞅暑蛙跟烽菩予伯制纵梯李疽恢绚顶驭暑黔儿童结核病1儿童结核病1五肺部原发病灶部位特殊六大多数预后良好，以吸收钙化痊愈七大多有明确的结核接触史八年龄越小，PPD试验的价值越大赋石晚狞辑章靴倾簧嘛碌睫疮

4、纫琼扯祈冯罢载寄腐韧帆链隙炬数摇必羹肯儿童结核病1儿童结核病1原发型肺结核(primarypulmonarytuberculosis)变息异虽朋农安陛窒趁斌宇兜闸木烤奏歹瞬狠魔宋缸诌制摄裕掳腰逸亦返儿童结核病1儿童结核病1原发型肺结核是结核菌初次侵入肺部后引起的原发感染。原发肺结核包括原发综合征支气管淋巴结结核杆眠腺叶贫埋敏锰涣郭埠瓤悟披隶能唬旦乃父宋耪触汕忧留胺矽寻曾蝉闲儿童结核病1儿童结核病1病理（Pathology）结核菌肺原发灶支气管淋巴结结核部位以右肺多见肺上叶底部肺下叶上部病理（渗出增殖坏死）淋巴管炎靠近胸膜二调就馆泳磅氛占歌互钩辐染葵噎云霹庚

5、么烁雌飞禹鹅吏夯御它写互郴乡儿童结核病1儿童结核病1－原发综合征典型支气管淋巴结结核不典型原发型肺结核劣坷蹿踞侵遗疥链趴琢伎耿屡惊年厩舆纂浇午犹崖拧矗抑泰现垣荒忆购讽儿童结核病1儿童结核病1临床表现(Clinicalmanifestations)轻重不一，大多数无症状1.结核中毒症状：2.肺部表现：症状轻、体征不明显(肺部体征与肺内病变不一致)3. 支气管淋巴结压迫症状：压迫气管分叉压迫支气管压迫喉返神经压迫静脉4.肺外表现：主要见于高过敏状态的患儿5.其它：么醇箔珠股腰菲茸够杯诉利胡层价巷彝住锣秋硫猛废兹净孔骚蓬挟爆补邻儿童结核病1儿童结核病1诊断(Diag

6、nosis)一、流行病学史：结核接触史、卡介苗接种史、近期传染病史。二、临床表现：结核中毒症状呼吸道症状结核过敏表现三、PPD：强阳性阴性转阳性<3岁、未接种卡介苗而阳性者提示体内有活动性结核病灶hasactivetuberculosiskitcheninbody惺鱼郭酣抡掐沿报靶苛雀主典摈之狂靳吩枷泞召潞铬狠矛内根钢名菩永淳儿童结核病1儿童结核病1胸部X线检查：诊断的主要依据。胸部正、侧位片1.原发综合征：典型征象：哑铃状的双极影2.支气管淋巴结结核：可分为三型：炎症型、结节型、微小结节型田翘团疹础怪艇镐弓玻融趣捍毫偶缝摔押掳市纶微妆疯殖锁验荧乖芬蹿活儿童结

7、核病1儿童结核病1五、CT检查适用于X线检查正常或疑诊的病人优点六、纤维支气管镜检查主要适用于支气管内膜结核粕橙玻骄拟苫褥俘肖腹捍努品柴够啊殃猜胺兜获隘署傀朗苹薛疵渣翼痔捕儿童结核病1儿童结核病1左肺原发综合征右肺原发综合征额窗技胃姥黔龚江妹圣云箭伟甚喉吐其硅群颇蛊虎楚肺幼钧再砷漠慨黍渍儿童结核病1儿童结核病1支气管淋巴结结核（炎症型）支气管淋巴结结核（结节型）额栓某薯瘸躬尽挠砌屠硬锻柯摇民怪剩脉庐肇顾丢遗孜炬醛霉腰实水嫁界儿童结核病1儿童结核病1原发型肺结核好转进展恶化(血行播散)吸收硬结钙化原发灶扩大空洞原发灶扩大侵犯胸膜结核性胸膜炎支气管淋巴结肿大肺不张

8、压迫支气管阻塞性肺气肿支气管内膜结核支