闫业玲读书报告

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1、闫业玲读书报告　　消化道出血及合并失血性休克的护理　　消化内科闫业玲护士长审阅：　　上消化道出血是消化系统疾病常见的严重并发症，是指包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命[1]。临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。　　护理措施　　1.发生消化道大出血时首先要指导患者绝对卧床休息，平卧位，消化道

2、出血的护理头偏向一侧，防止血液误入气管发生窒息；若出现休克时，应取垂头仰卧位，让下肢抬高30°；较轻者可在床上或室内适当活动。　　2.迅速建立静脉通道轻度出血者可用一组静脉通道，重者需2组至多组静脉通道，快速补液，尽快配血。必要时可先用右旋糖酐或其他血浆代用品，但在24h闫业玲读书报告　　消化道出血及合并失血性休克的护理　　消化内科闫业玲护士长审阅：　　上消化道出血是消化系统疾病常见的严重并发症，是指包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。尤其是上消化道大

3、出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命[1]。临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。　　护理措施　　1.发生消化道大出血时首先要指导患者绝对卧床休息，平卧位，消化道出血的护理头偏向一侧，防止血液误入气管发生窒息；若出现休克时，应取垂头仰卧位，让下肢抬高30°；较轻者可在床上或室内适当活动。　　2.迅速建立静脉通道轻度出血者可用一组静脉通道，重者需2组至多组静脉通道，快速补液，尽快配血。必要时可先用

4、右旋糖酐或其他血浆代用品，但在24h闫业玲读书报告　　消化道出血及合并失血性休克的护理　　消化内科闫业玲护士长审阅：　　上消化道出血是消化系统疾病常见的严重并发症，是指包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命[1]。临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。　　护理措施　　1.发生消化道大出血时首先要

5、指导患者绝对卧床休息，平卧位，消化道出血的护理头偏向一侧，防止血液误入气管发生窒息；若出现休克时，应取垂头仰卧位，让下肢抬高30°；较轻者可在床上或室内适当活动。　　2.迅速建立静脉通道轻度出血者可用一组静脉通道，重者需2组至多组静脉通道，快速补液，尽快配血。必要时可先用右旋糖酐或其他血浆代用品，但在24h内右旋糖酐不应超过1000ml。应及早输血，以恢复和维持血容量及有效循环血量。对食道静脉曲张破裂出血者应及早输新鲜血，由于库血含氨量较多可诱发肝性脑病，在输血输液过程中，切记三查七对，并根据病情调整滴

6、速。　　3.吸氧病情重者应给予氧气吸入，尤其是食道静脉曲张破裂出血者，缺氧易诱发肝性脑病。并注意保暖。　　4.及时给予止血药可选用生长抑素，垂体后叶素、立止血、止血合剂等，用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握禁忌证，调节输液速度。　　5.根据病因采取适当的止血方法可用三腔二囊管压迫止血或胃内降温法止血（如冰盐水+去甲肾上腺素口服），前者适用于食道静脉曲张破裂出血者，后者是使血管收缩、血流减少，减少胃酸分泌和胃蠕动功能而止血，适用于消化性溃疡及胃粘膜病变引起的出血［2］。　　6.严密观察生命体征及病情变

7、化，注意呼吸、脉搏、血压、神志的变化，并做好详细记录。　　对血压的观察：消化道大出血可导致休克，失血性休克的主　　要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般≤℃，持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥℃，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。　　注意呕血、便血

8、的量，颜色，性质;一般出血量在50～70ml之间，可出现黑便;胃内储血量达250～300ml时，可引起呕血;若出血量达500～1000ml时，则出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等;发现异常及时请示医生并配合抢救。　　7.保护肾脏功能大量出血后处于低血压状态，使肾动脉收缩，肾缺血，可出现少尿或无尿，故应严格记录24h出入量，观察尿液的颜色。特别在补钾前，先观察尿量，防止盲目输入造成高钾血症。　　8.三腔二囊管压迫止血的护理　　对需使用三腔二囊