案例问答题简介ppt课件

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1、案例问答题简介2009.9.8情况简介三级：一个案例，4道问题。占20分。大约需要预留40分钟。题目包括两方面内容：结合案例分析：诊断、症状等。知识题。二级：一个案例，8道问题。占40分。大约需要预留60分钟。举例答题思路1、判断案例属于哪种心理问题。答题思路2、该求助者的主要症状是什么。答题思路3、根据案例，考虑鉴别诊断。答题思路4、判断该案例中引发心理问题的原因。答题思路5、该案例适用什么心理测验。答题思路6、如何收集资料。答题思路7、考虑适用的咨询方法、原理及步骤。答题思路8、关于其他知识性问题的回答。判断案例属于哪种心理问题的步骤：是否属于心理正常？异常

2、？——三原则主客观统一：找与“幻觉、妄想、自知力”有关的点。知情意协调：认知、情绪情感、意志等是否协调一致。（正例：饿了吃，困了睡，高兴就笑，伤心就哭……反例：明知没什么可怕的但还是非常害怕，明知道不冷却非要穿很多衣服……）个性相对稳定：看有没有“与原先大不一样”之类的关键词提示。（以前很爱干净，现在不打扫房间不洗澡；以前很开朗，现在对别人很冷淡；以前很大方，现在特别吝啬……）是否属于精神病性障碍——幻觉、妄想、显著的兴奋和活动过多。是否属于人格障碍——考试不会涉及这方面内容，可忽略。神经症性心理问题、神经症VS严重心理问题、一般心理问题冲突变形/常形（是否是现实问题，道德性质）比如，有第

3、三者，是否离婚——现实、道德每天没依据的怀疑丈夫打电话就是在和其他女人有特殊关系——非现实、道德性神经症性心理问题VS神经症打分严重心理问题VS一般心理问题泛化、痛苦程度、病程正常异常不健康（一般）心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症重性精神病人格障碍应激相关障碍常形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助三原则心理健康2个月来，求助者出现害怕在每周经理例会上发言（汇报自己一周的工作情况）的症状，每次开会前都会异常紧张，会议开始时不敢看总经理的脸，没有心思听其他人汇报工作。轮到自己发言时心跳加剧，脸红，出汗，腿不停颤抖，有时出现口吃，感到说话异常艰难，

4、只好简单地把自己一周的工作说一说，草草结束。当时心想，总经理一定对他的工作表现不满意，其他人会不会正嘲笑他，为自己的紧张反应感到羞耻。为此非常苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。由于紧张症状的存在，求助者经常找借口回避开会，或者在开会时尽量说得简单一点快一点，这样他就不必详细介绍自己的工作情况，以免老总和其他经理发现他工作中的问题。求助者担心如果症状这样发展下去，对自己的事业发展非常不利，可能会失掉这个部门经理的职位。要求进行心理咨询，希望能消除开会发言时的紧张反应。心理咨询师询问他在其他社交场合的表现，求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张，经常谈笑风生，只有在面对总经理和其他部门经理

5、时才会紧张。无幻觉妄想自知力完整主动求医符合三原则尚未泛化作题过程中判断出案例概况一般心理问题！常见问题：对本案例的诊断及诊断程序是什么？怎样对求助者做出诊断？——即诊断程序。对该求助者的诊断是什么？诊断的依据是什么？注：诊断程序与诊断依据在答题上有一些交集，但还是存在不同举例：对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（40分）诊断：严重心理问题。（10分）诊断依据：1、按正常与异常的三原则（2分）排除精神病（2分）。2、症状表现：主要心理症状（2分）是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。（4分，每项0.5分）主要躯体症状（2分）是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀

6、。（2分）3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。（2分）4、精神负担重（2分），存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起（2分）。5、病程（2分）：症状持续时间长，半年左右（2分）。6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。（4分）7、症状不是由躯体疾病所致。（2分）答题方法：诊断流程：（即使是一般心理问题，也要先从三原则入手，以满足改卷人的偏好，往往也会酌情给分。）Ⅰ.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理（排除精神疾病）│Ⅱ.判断心理健康还是心理不健康│Ⅲ.根据（冲突、泛化、刺激强度、精神痛苦程度、病程等）明确是一

7、般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症。（三级一般是一般心理问题或严重心理问题，基本不涉及神经症性心理问题及神经症。鲜少涉及其他内容。但也要有所准备，防止意外。）Ⅳ.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症）│Ⅴ.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症）│Ⅵ.根据症状表现，以三原则鉴别大类开始，再鉴别同类心理问题（如疑病症、强迫症、焦虑症）--鉴别诊断工作程序1.分析求助者是否经历过较强