重症医学在现代医学中作用

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1、重症医学的魅力哈医大二院重症医学科于凯江内容重症医学发展历史1重症医学与现代医学2重症医学的研究内容3重症医学面临的挑战4重症医学发展历史国外:早在一个多世纪以前，人们已经认识到给于外科手术病人特别管理的重要性。1863年，南丁格尔就曾撰文提到专门为术后病人设置“小房间”，这便是ICU的雏形。重症医学发展历史上世纪20年代，这种“小房间”被正式命名为“术后恢复室”。50年代以后，若干重大事件促进“术后恢复室”向更高层次发展。在1952年的夏季，丹麦首都哥本哈根发生了脊髓灰质炎疫情。国外:铁肺国外1958年，Zbsen等报道了259例此类病人加强监护和治疗的经验，又进

2、一步提高了人们对ICU重要性的认识，开始在临床上推广应用。另外，50年代体外循环下心内直视手术的成功应用于临床和推广，以及缺血心肌再血管化的开展，为现代ICU的建立提供了客观需要，并显示了蓬勃发展的生机。重症医学发展历史到60年代，由于临床的需要，分科愈益细致，危重病人亦不断增加，加之电子工业的飞速发展，以及监护仪器和新诊断设备的问世。各种ICU相继建立，如冠心病重症监护治疗病房(CCU)、心肺重症监护治疗病房(CPICU)、心脏外科重症监护治疗病房（CSICU）、神经外科重症监护治疗病房（NSICU）等。几乎每一个专科均有它们自己的专科重症监护治疗病房。国外:重症

3、医学发展历史ICU的建立有力地促进了重症医学的实践和发展。1970年美国危重病医学会（SCCM）作为一个独立的学术团体宣告成立。这表明，重症医学作为一个新的学科，以及ICU作为重症医学主要的实践场所已经成熟，并取得了巩固的学术地位。国外:重症医学发展历史1984年陈德昌教授在北京协和医院创建我国第一个现代意义的ICU病房上世纪80年代末开始，国内许多大医院相继建立ICU1997年，中国病理生理学会危重病专业委员会成立2000年，黑龙江省危重病医学会成立（国内较早）2005年，中华医学会重症医学分会成立2008年，中国医师协会重症医学分会成立国内:重症医学发展历史国内

4、:近年来发展迅速,重症医学底子薄，专业力量薄弱，发展不平衡2008年7月4日，国家对重症医学学科进行了认定，在学科分类的国家标准中有了重症医学作为临床医学二级学科，学科号320.58卫生部要求在医疗机构中增加“重症医学”为一级诊疗科目，颁布《重症医学学科设置与管理规范》完成监护室重症医学科并在随后列入医院诊疗科目及职称晋级考试科目重症医学发展历史2009年1月19日，卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知中，对开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务的医院、医师等问题，都作出了明文规定。2009年2月23日，卫生部再次宣布，为指导重症医学科

5、的设置和管理，推动其发展，推出《重症医学科建设与管理指南(试行)》，要求医疗机构以此为标准逐步建立规范的重症医学科。国内:学科建设：我院重症医学科发展2010年底成为首批国家临床重点专科国家投资500万支持专科发展医院追加500万项目资金，用于设备购置、医生培训、医疗技术研发等，以解决疾病诊疗为核心的专科能力建设内容重症医学发展历史1重症医学与现代医学2重症医学的研究内容3重症医学面临的挑战4重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。多学科交融，涉及呼吸、循环、肝脏、肾脏及中枢神经等多个器官或系统功能的支持是知识面较广、发展迅速的一

6、门新兴学科，潜力巨大，位于临床医学发展最前沿重症医学重症医学与现代医学是为了满足患者的需求体现了该学科的学术内涵是该学科人才梯队建设的需要重症医学与现代医学建立和发展重症医学学科重症医学科（ICU）重症医学与现代医学是一种综合性的，具有现代化设备、功能齐全的现代化病房是重症医学学科的临床基地是医院集中监护和救治重症患者的专业科室标志着一所医院综合医疗整体水平及能力患者是个整体，疾病也是个整体，所以，治疗也应该具有整体性。ICU注重疾病的病理生理演变过程和治疗的整体性，应用先进的诊断和监测技术，对病情进行连续、动态和定量的观察，通过有效地干预措施，对重症患者进行积极的

7、治疗。重症医学科（ICU）ICU综合性ICUSICU外科ICUCCU心内科ICURICU呼吸ICUEICU急诊ICUNICU神经科ICUPICU儿科ICU……重症医学与现代医学分类：任何一个专科医师都具有一定救治危重病的经验，但毕竟不是其长项，按现代重症医学标准衡量，不论在理论上还是在实践上，不论是在能力上还是经验上都是欠缺的。重症医学的发展改变了危重病人在救治过程中各专科各自为政的局面，把救治工作提高到一个新的水平。重症医学与现代医学现代医学中不可缺少的重要组成部分ICU的病人来自于不同的学科，不同的专业，病因也不尽相同，但是疾病发展到严重的阶段，均会导致心、