临床护理路径贵定健民复康医院ppt课件

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1、临床护理路径相关知识内容一.护理的定义二.临床护理路径的定义三.临床护理路径的变异四.临床护理路径实施的作用五.临床护理路径在优质护理工程中实施的意义六.举例一.护理的定义护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题反应的科学识别健康问题的能力制定处理方案的能力实施处理措施的能力判断处理结果的能力护理是医院服务的基础，加强临床护理工作，提高护理服务水平，是提高医疗质量最重要的一项内容。以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理示范工程，是加强护理管理，提高护理质量，促进护理改革与发展的重要措施。

2、其关键点是：通过改变护理工作模式；开展护士层级管理；强调基础护理与专科护理并进，落实护理职责及完善的绩效考核等激励机制，建立起一个常态的护理工作模式—–形成长效机制。目的：达到“患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医生满意”如何达到这一目的呢？我们寻求将基础护理、专科护理、心理护理、健康指导为一体的整体护理的有效途径临床护理路径临床路径起源在美国，路径的概念起源于工业界中的关键路径，临床路径最早称“关键路径法”，1957年美国杜邦公司为新建一所化工厂而提出的用网络图判定计划的一种管理技术，具有控制

3、成本与控制时间的双重能力。20世纪70年代，美国有位医师根据关键路径法，针对病危患者，发展了一套治疗程序，以防范照顾者遗漏重要问题背景临床护理路径国内引入很多学者将其应用于健康教育路径和康复指导路径实践，取得了一定的效果临床路径的概念概念核心指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序的患者照顾计划。将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。临

4、床护理路径的概念临床护理路径（CNP)：是近年来发展起来的一种标准化护理方法，是一种科学高效的护理新模式。其针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情达到何种程二.临床护理路径的概念度、何时可出院等目标进行详细的描述与记录，使护理工作有计划、有预见性地进行；病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双

5、方相互促进，形成主动护理与主动参与结合的护理工作模式。简而言之：临床护理路径就是护士把护理工作单独列出图表，用于护理实践.临床护理路径的特征◆用图表形式按时间顺序提供有效的护理计划◆以提高护理品质管理为出发点◆使治疗、护理、健康教育、康复指导有序及标准化◆减少漏项、缩短住院日◆培养患者自我管理、照护能力，促进健康◆促进护理质量持续改进临床护理路径的关键点临床护理路径表的设计：是针对特定的患者群体。以时间为横轴，以入院评估、住院中的检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段

6、为纵轴，制成一个标准流程临床护理路径表设计原则根据卫生部临床路径标准原则，结合本医疗机构医疗水平，参照现有的医疗护理常规标准，设计临床护理路径表。通过广泛查阅资料，归纳护理实践经验，运用护理程序制定出适合本科室的临床护理路径表。适用于护理人员的临床指导，便于临床护士的操作。针对特定的病人群体，体现以病人为中心。临床护理路径变异概念变异是指患者的结果或工作人员的路径工作的实施没有达到临床路径预期目标。分类1.患者相关的变异：变异的发生常与患者的需求、个体差异、心里状态、病情的严重程度有关。例如：同样诊断

7、为结肠癌的2例患者，1个有糖尿病需要调整血糖后手术，一个可如期手术；1个具备心理承载能力，勇敢承受化疗，1个忧心忡忡，拒绝化疗，2例患者的治疗计划实施和效果就会不同，这就是患者相关变异。四类2.与医务人员相关的变异：使之与医务人员的工作态度、技术水平、医患沟通技巧等相关的变异。例如：护理人员发生给药错误，造成后果，使患者偏离标准临床路径。3.与医院系统相关的变异：是因为医院系统的各个部门之间沟通、协调障碍，或者设备不足等问题产生的。例如：医技科室发出的检验结果未及时送到临床科室或者遗漏，影响患者病情的

8、诊断和评估，从而出现的变异。4.出院计划因素相关变异：是因为等待转诊、家属照顾能力限制、或是因为经济因素等而致使患者不能按计划出院。临床护理路径变异的性质★按照变异发生的性质，可以将变异分为：正性变异：指虽然不符合路径的计划，但其发生具有一定的合理性，可以缩短住院天数，使病人在路径规定的时间内提前完成治疗，或是可以减少住院费用。负性变异：指不符合路径的计划，虽然其发生可能具有一定的合理性，但会导致住院天数的延长；或其发生不合理，属于管理的失误，最终导致病