福辛普利治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

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1、福辛普利治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床观察【】目的观察肺源性心脏病心力衰竭应用福辛普利的临床疗效。方法肺源性心脏病心力衰竭患者200例，随机分为两组，常规治疗组100例和福辛普利组100例。福辛普利组在常规治疗组的基础上，加服福辛普利1至2周。观察2组心功能及临床症状改善情况。结果常规治疗组总有效率67%，福辛普利组总有效率84%，2组的总有效率有显著性差异(P50.25mmHg)，心力衰竭。随机把200例患者分为两组，常规治疗组和福辛普利组，每组100例。　　1.2方法　　1.2.1常规治疗组采用持续低流量吸氧、支气管舒张剂、抗感染、改善通气、祛痰、利尿、小剂量强心

2、等常规治疗。福辛普利组在常规治疗组的基础上加用福辛普利，每次10~20mg，1次/d，疗程为7至14d。　　1.2.2观察指标：分别在用药前和疗程结束时观察患者，胸闷、咳痰、呼吸困难、气喘等症状；发绀、肺干湿啰音、呼吸困难、肝浊音界心率、水肿等体征；以及动脉血气PaO2和PaCO2等。　　1.2.3疗效判断标准：（1）显效：自觉症状，如咳嗽、腹胀、咳痰、恶心、呕吐等症状的消失，发绀、在安静时呼吸困难完全消失，肺干及湿啰音消失或者明显减少，水肿消退，并见肝脏明显回缩，PaO2和PaCO2等的指标转为正常状态。（2）有效：临床的症状明显缓解，PaO2及PaCO2等有明显改

3、善，但仍未达到正常的指标。　　2结果　　2.1血气分析的结果：福辛普利组和常规治疗组在治疗前后的PaO2和PaCO2有非常明显改善，差异有统计学的意义(P<0.01)。在治疗后，两组的PaO2和PaCO2相比较，差异有统计学的意义(P<0.05)，附表1　　表1：福辛普利组和常规治疗组的血气分析结果　　2.2两组的疗效比较：福辛普利组的总有效率84%，常规治疗组的总有效率67%。两组的疗效在比较差异上统计学的意义(P<0.05)，附表2　　表2：福辛普利组和常规组的疗效比较　　3讨论　　肺心病的患者[2]由于动脉血氧分压的降低,导致心脏冠状动脉痉挛,冠脉血流量的减少,

4、以及心肌供血量的减少,很容易导致心力衰竭的发生。福辛普利作为一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂[3]，使得血管紧张素Ⅰ无法转换为血管紧张素Ⅱ，由此降低血管阻力，减少醛固酮分泌，增高血浆肾素活性。且福辛普利还可以抑制缓激肽降解，也能让血管阻力降低。福辛普利可以扩张动脉及静脉，使得周围的血管阻力或者后负荷降低，减低了肺毛细血管的楔压或者前负荷，也可以降低血管的阻力，从而实现心排血量的改善。既可以改善患者的心、肺功能，还可以提高患者的生活质量,且简化了治疗。此次研究的结果可以看见常规治疗组基础上加用福辛普利，比单用常规治疗的疗效[4]改善更佳。但是不能忽视常见的不良反应,宜剂

5、量个体化。但是，至于能否更好地改善患者的长期疗效,有待于大规模和多中心的临床试验。