甲流的预防与治疗

《甲流的预防与治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、甲流的预防与治疗欧建辉甲型H1N1流感又称为A（H1N1）型流感，人感染猪流感。中国卫生部2009年4月30U发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，弁采取甲类传染病的预防、控制措施。一、病原学猪流感侦尚屈于正粘俩尚科（Orthomyxoviridae），甲彻流感俩尚屈（InfluenzavirusA）。猪流感病毒为单股负链RNA痫毒，尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感痫毒的血清型主要冇H1N1、H1N2和H3N2。该病毒不耐热

2、，56°C30min即被灭，0〜4'CnJ•存活数周。一6（TC或冻干条件下可长期保存。高温、干燥、F1光、紫外线都不利于它的存活。对乙醚、乙醇、甲醛、酸类、各种消毒剂均敏感，最适pH为7.0〜7.5。一般抗生素对其无效，对烷胺类抗病毒药奋抗性,对祌经氨酸酶抑制剂类药物敏感。二、临床表现潜伏期•-•般I至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。（一）临冰症状人感染猪流感p的节期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，冇些还会川现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情N

3、‘迅速进展，来势M猛、突然高热、体温超过39°C，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器宵损伤，导致死亡。（二）体征肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或宥肺部实变体征等。（三）预后人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型行关,大多预后良好;而感染H1N1者预后较差,病死率约为6%。（四）实验室检查。1.外周血象：內细胞总数一般不高或降低。重症患者多冇白细胞总数及淋C细胞减少，并冇血小板降低；2.血淸学诊断：可使川间接EL1

4、SA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等；3.反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）：由于PCR技术具旮简便、快速、灵敏、特异性强等特点，已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调丧等；4.病毒分离：从患者呼吸道标木中（咽拭了、口腔含漱液、箅咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离猪流感病毒。常用的方法存鸡肢接种法和细胞培养法。现有的诊断方法屮，病毒分离法是较敏感的，侃需要2-3周时间。（五）胸部影像学。合并肿炎时肺内可见片状影像。严重病例什状影像范围广泛。三、诊断人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原

5、学检查等，临床上¥发现、早诊断是治疗的关键。（一）人感染猪流感的诊断标准。1.医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或1J病猪及猪流感患者行密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。2.疑似痫例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者柯密切接触史（也可流行病学史不洋），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血淸H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。3.临床诊断病例：被诊断为疑似病例，.R.与其冇；R•同暴辦史的人被诊断为确诊病例者。4.确诊病

6、例：从呼吸道鉍本或血淸屮分离到特定病毒；RT-PCR对上述你本检测，奋猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升菇，可确诊为人感染猪流感。（二）人感染猪流感的鉴别诊断。人感染猪流感应注意勾流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞痫毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。四、预防与控制（一）加强疫情监控早期发现流感疫情和病毒变异是制定防疫措施的基础。因此。各级医疗卫生单位必须健全疫情报告制度。一是要认真做好流感样疫情的监测报告工作，对门诊有发热症状的病人认真做好

7、病史调杏和贷记。对症状典型、病史清楚的耍密切监控。二是耍做好实验室监测。耍及时发现和选定变异株，并进行人群抗体水平的监测分析；定期从动物屮分离流感病毒.分析抗原型别，为人类流感病毒新亚型或旧亚型的出现提供预测。（二）控制好传染源早期隔离是切断传播、降低发病率和控制流行的有效措施之一。对疑似和确诊的病例，必须进行隔离治疗，对密切接触#进行为期7天的医学观察。特别是在人流行期间，卫屯检疫部门要加人对过境和入境旅客卫生检疫的力度，对来自疫区的人员实施医学排集体单位座检疫。£）觉不适及奋感冒症状者应及吋告知医生，并

8、尽量避免外出或与他人接触.外出吋耍戴口眾。（三）切断传播路径甲型流感主要通过空气和密切接触传播。因此，流行期间要减少或停止集会和人型娱乐活动。不到病家串门.尽M少去公共场所；咳嗽或打喷囔时要用纸巾或手掩住口、鼻；要经常对居室开窗通风换气或进行令气消毐;对患者用过或接触过的衣物或用具进行曝晒或消毒处理.忠者住过的房间要彻底消毒；要勤洗手，不接触活猪，接触生猪肉后要用肥皂洗尽双手。对生猪养殖和屠宰人员，更要做好个人防