重庆市长寿区成年人群接种乙型肝炎疫苗效果评价

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1、重庆市长寿区成年人群接种乙型肝炎疫苗效果评价【】目的：了解重庆市成年人群进行乙肝免疫接种后的免疫效果及年龄、性别、体重对其影响。方法某企业健康体检者699人，按照0、1、6个月的程序接种重组酵母乙型肝炎疫苗，检测抗-HBs及HBsAg。结果：接种后一个月抗-HBs阳性率为：低年龄组的免疫效果显著高于高年龄组，肥胖者免疫效果显著低于正常人群，而不同性别组免疫效果差异不显著。结论：应进行乙肝预防措施的宣传教育，使越来越多的健康人群接种乙肝疫苗。　　【关键词】成年人；乙型肝炎疫苗；效果　　　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的

2、、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的传染性疾病。感染乙肝病毒后，病程常迁延而转变成为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。现公认为应用乙型肝炎疫苗是预防并最终控制乙肝的唯一有效的手段[1]。近年来随着健康宣传力度加大，越来越多的人认识到乙肝对人体的危害，在健康人群中接种乙肝疫苗也逐步推广[2]。现将2009年在我院进行健康体检并接种疫苗者免疫效果报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象2010年来我院健康体检的某企业职工。肝功能检验ALT正常，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）均为阴性的不

3、同年龄成年人共1076人，经健康宣传教育后同意接种乙肝疫苗并全程接种者699人。　　1.2方法　　1.2.1接种方法　　乙肝疫苗接种采用深圳康泰生物制品股份有限公司生产的重组酵母乙型肝炎疫苗。于上臂三角肌内按0个月、1个月、6个月程序进行,首次接种量20μg,2、3次为10μg。对所有接种者在接种后12个月抽血检测。　　1.2.2检测方法　　乙肝表面抗体（抗-HBs）检测采用XH-6020型免疫计数器进行放射免疫分析定量检测。标准品购自中国药品生物制品检定所，试剂盒购自北京生化免疫试剂中心。标准品和样本同时检测,并绘制标准曲线

4、,计算血液标本中抗-HBs的含量。　　HBsAg检测采用免疫酶联法检测，试剂由上海荣盛生物技术有限公司生产,按试剂盒说明书操作和判读结果。　　1.3统计学方法　　EXCEL录入数据，采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。平均数比较采用t检验或方差分析。组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1一般情况　　699名接种者中男性379人，占54.2%，女性320人，占45.8%。年龄18~57岁。平均年龄（37.53±6.36）岁。其中18~25岁组123人，占17.6%，26~35岁组

5、221人，占31.6%，36~45岁组238人，占34.1%，46~57岁组117人，占16.7%。　　2.2乙肝疫苗免疫效果　　在完成三针次全程免疫后1月进行抗-HBs水平定量检测，≥10mIU/ml为阳性，抗-HBs阳性人数为575人，总阳转率为82.3％；几何平均滴度为51.45mIU/ml。　　2.2.1不同性别乙肝疫苗免疫效果　　男性接种者阳转者310人，阳转率81.8%，平均滴度为50.89mIU/ml；女性阳转者265人，阳转率为82.8%，平均滴度为51.54mIU/ml。两组之间阳转率及平均滴度比较，差异无统

6、计学意义（表1）。　　2.2.2不同年龄别乙肝疫苗免疫效果　　观察乙肝疫苗注射各年龄组接种效果时发现，各年龄组的抗-HBs阳转率及几何平均滴度（GMT）在各年龄组有显著性差异（P<0.05）。低年龄组的免疫效果显著高于高年龄组（表2）。　　2.2.3不同体重指数乙肝疫苗免疫效果　　观察不同体重指数组接种效果时发现，不同体重指数组的抗-HBs阳转率及几何平均滴度（GMT）有显著性差异（P<0.05）。低体重指数组的免疫效果显著高于高体重指数组（表2）。　　3讨论　　我国是乙型肝炎的高发国家，传播途径多样，严重威胁着人们的身体健康

7、。对人群进行乙型肝炎疫苗免疫接种，可有效预防乙型肝炎病毒的传播。　　研究发现，不同年龄组乙肝疫苗免疫效果不同，低年龄组的阳转率及几何平均低度均高于高年龄组。可见低年龄组的免疫效果显著高于高年龄组，这与国内相关报道一致[3,4]。一般认为随着年龄的增加，乙肝疫苗的应答率逐渐下降。新生儿应答率最高，儿童其次。年龄在40岁以上者血清Ab阳转率和Ab滴度均较低。因此，年龄是影响其免疫效果的原因之一，疫苗的有效反应性随着年龄的增长、机体免疫应答的下降而下降。但46~57岁组中其抗-HBs阳转率仍达76.1%，几何平均滴度达48.74mI

8、u/mL，说明高年龄组人群注射乙肝疫苗仍可得到较明显的效果。　　研究提示体重对乙肝疫苗免疫效果有影响。随着体重指数的增加，乙肝疫苗的免疫效果下降。这与饶和平等的研究结果一致[5]。提示肥胖者发生无应答的危险要远远高于正常体重者。　　乙肝疫苗低应答或无应答是乙肝疫苗接种存在的重