超声检查诊断小儿肠套叠56例分析

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1、超声检查诊断小儿肠套叠56例分析张彩艳1周丽娜1邹庆梅2(1武警江丙总队医院特诊科330001；2江丙省儿童医院急诊科330006)【摘要】目的探讨肠套叠的超声诊断、声像图特征及其诊断的价值。方法对我院2007-2012年6月56例小儿肠套叠的临床表现、声像图特征进行回顾性分析，总结超声影像学特征。结果超声检查肠套叠的患儿经临床治疗证实。诊断准确率高。超声声像图上不同的切面表现为“同心圆”征，“靶环”征及“套筒”征等特点。其中50例患儿早发现后均非手术复位治愈。结论超声检查时是诊断肠套叠准确率最高、无痛无创的最有价值的方法。【关

2、键词】超声检查肠套叠婴幼儿【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)01-0216-01婴幼儿肠套叠是小儿最常见的急腹症，发病年龄在2岁以下多见。典型临床表现为阵发性哭闹、腹痛、腹部腊肠样肿块、粘液血便。如不及时诊断治疗科引起肠梗阻、肠坏死甚至穿孔死亡等严重的后果。现对我院2007-20012年6月间的56例患儿经治疗证实的肠套叠进行回顾性分析如下：1、资料与方法1.1临床资料：木组56例中，男性38例，女性18例；其中年龄以4-5月为5例，6月-1岁36例，1-2岁15例，发病时间4小

3、时-3天，49例有阵发性哭闹不安，7例无任何症状，伴粘液样便42例，伴呕吐35例，2天或2天以上未解便伴腹胀13例，伴发热9例，腹部触及包块者44例。1.2仪器与方法应用IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5-7.0MHZ,患儿仰卧位采用纵横斜切多切面连续扫查。2、声像图特征肠套叠包块，纵切面呈“套简”征，横断面呈“多层同心圆”征或“靶环”征，中央区高冋声由肠粘膜与腔内气体构成。当套入阑尾、淋巴结是呈偏心性环状低冋声，斜切面呈“假肾”征。肠套叠包块局部肠壁血流信号增加，当缺血坏死时局部血流信号消失。套叠以上的肠管扩张，肠

4、内容无通过受阻，腹腔可有积液冋声为肠梗阻的表现。3、讨论对于急诊小儿腹痛，超声检查奋着无痛无创并可多切面进行连续动态扫查等特点，较扫查等特点，较放射更为优越、快速、准确，因此超声检查称为诊断肠套叠的首选影像学诊断方法，其诊断的敏感性和特异性影像学方法的首位。肠套叠吋儿科最常见的急腹症之一，大多数发生于1岁以下的小儿。①肠套叠与小儿饮食改变、腹泻、肠炎、全身性病毒感染等引起的肠蠕动及功能紊乱有关;②婴幼儿是冋盲部系膜尚未固定完善，致使冋盲部游动度过人，已发生肠套叠;③4-10月发病，而此吋恰是婴幼儿对事物需求量增加，需要添加辅食的

5、年龄段,并且辅食的添加量逐渐增加，最后完全取代母乳为人工喂养，饮食量较冋龄儿要大，这样就更容易发生胃肠功能紊乱。如在此基础上更容易发生肠套叠，出现呕吐、腹泻，套入部血运障碍，致使粘膜渗血与肠粘液混合在一起出现果酱样血性粘液便，水电解质及酸碱紊乱，并发器官衰竭。触诊是，一般在右上腹或中上腹可触及腊肠型闭块。由于肠蠕动功能紊乱，产生不规则的肠蠕动，及易使肠管的一大套入另一段，形成一种机械性肠梗阻，多数为顺行性，即近端肠管进入远端肠管中，此时，此段套管的部分即奋最外面的鞘套，中间套入部和最里面的肠管三层套简，这-特殊的解剖结构形成了超

6、声图像的特征性表现。参考文献[1】童志晓.小儿肠套叠的治疗体会现代中西医结合杂志2008-FEBP884-886.[2】于红梅.小儿肠套叠超声诊断和实吋超声监视下水压灌肠治疗35例分析中国误诊学杂志2008-FEBP1452-1453.[3】丁粤粤.任彦等婴幼儿肠套叠超声检查与空气灌肠治疗关系探讨中国现代药物应用2008-FEBP56-57.[4】陈文娟.小儿肠套叠合并肠坏死的超声表现及诊断价值中国当代儿科杂志.2008-4P161-162.[5】叶军，苏海.超声医学手册2004-9P234.