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1、小儿急性肠套叠的超声诊断分析【摘要】目的探讨小儿急性肠套叠的超声诊断。方法31例小儿肠套叠首先探查腹腔内各实质性脏器，而后重点探查胃肠道，以清楚显示肠管及肠套叠的部位为佳。结果其中位于右侧腹部23例(74.2%)，脐上横结肠部位4例(12.9%)，左上腹脾曲部位3例(9.7%)，左下腹1例(3.2%)。结论超声显像仪诊断小儿肠套叠安全,临床诊断符合率高。【关键词】小儿;肠套叠;超声诊断超声是诊断小儿肠套叠的重要方法之一,其特点是直观准确、方便迅速、无痛苦、无创伤。对我院自2007年5月至2009年5月共31例小儿急性肠套叠的超声检查资料进行总结，结果如下。1资料与方法1.1一般资料我院经
2、超声检查诊断小儿急性肠套叠并住院病丿力31例,其屮男21例，女10例，男女之比为2.1:1。发病年龄5个月〜4岁，其屮5〜10个月20例(64.5%),11个月〜4岁11例(35.5%)。发病1h~3d。患儿均有阵发性哭闹不安、拒乳，部分有呕吐、大便呈果酱样以及腹部触及包块等。1.2仪器与检查方法采用TOSHIBA-660.PHIL-iu22超声诊断仪，探头频率3.75、7.5、10.0MIIz。患儿取平卧位，对患儿腹部进行全面扫查，首先探查腹腔内各实质性脏器，而后重点探查胃肠道，以清楚显示肠管及肠套叠的部位为佳，详细观察其形态、大小、边界、内部回声、肠壁的各层结构及肠腔内容物的震动等情
3、况。2结果31例小儿急性肠套叠均经空气灌肠复位或手术确诊，诊断符合率100%。31例在超声检查中均可见腹部包块，其中位于右侧腹部23例(74.2%)，脐上横结肠部位4例(12.9%)，左上腹脾曲部位3例(9.7%)，左下腹1例(3.2%)031例肠套叠的声像图特征:腹部探及混合性肿块图像,该肿块形态规则，套叠部横断面呈“同心圆”样改变(图一)，由外向内分四层呈环状，包括较薄的光滑完整的高回声、较厚的环行低回声、不规整的高回声区及低回声区;纵切时，为多层平行高低相间的回声带,呈“套筒征”(图二)，其构成与横断面声像图相同。肠管套叠时间较长的出现肠梗阻声像，表现为肠管扩张、积气与积液，其者出
4、现腹水。木组31例中，27例经X线下空气灌肠复位,原混合回声肿块消失，复位成功;另4例行手术治疗,证实为肠套叠，其中1例有肠坏死。图1横切呈“同心圆”样改变图2纵切呈“套筒征”样改变3讨论急性肠套叠是肠管一部分及其系膜套入到邻近肠管内的一种疾病，多发生于2个月〜2岁小儿,2〜10个月之内最多[1]o本组31例中发病年龄在5~10个月的20例(64.5%),2岁后逐渐减少。目前其病因尚不十分清楚,可能与婴儿冋盲部系膜固定未完善，冋盲部游动度过大引起。肠套叠一般由3层肠壁所组成，外层为鞘部，内二层为套入部,包括反折壁与最内壁[2]o本病起病急、变化快，腹痛、呕吐、便血和腹部肿块是小儿肠套叠的
5、四人症状，其中以酱红色黏稠血便和腹部肿块最具有特征性。但仍有相当一部分患儿缺乏典型表现，如早期病例血便尚未发生，或山于患儿哭闹、腹部膨胀，导致触诊不满意，给诊断造成困难，延误诊断和治疗。及时行超声检查，可为临床及时提供准确的诊断依据，而且超声检查无禁忌、无痛苦,患者容易接受。肠套叠具有一定的临床与超声声像图特征:大多发牛于4岁以内儿童，尤以10月以内小儿更多见;病变部位人多位于右侧腹部，其次为横结肠部位，左下腹部较少;超声检查其短轴切面图像呈“同心圆征”,即肠套叠鞘部浆膜层在超声上显示为较光滑的高冋声，反折壁肌层与鞘部肌层为较厚的低回声，反折壁浆膜层与最内壁浆膜层紧密相贴，空隙很少,显示
6、为不规整的高回声，最内壁肌层则为低回声，屮心部为肠腔气体或液体，可呈相应的强回声或强弱相间回声；超声检查纵轴切面表现为“套筒征”,山“同心圆征”的环状结构变为相应的条状结构。肠套叠一旦形成后很少有自动复位者，故及早确诊显得尤为重要，实践证明超声能为肠套叠提供可靠的诊断依据，临床应重视肠套叠的超声诊断。参考文献[1]黄国英，林奇珊,钱蔷英•小儿临床超声诊断学•科学技术出版社,2006:376-378.[2]于安玲•超声对小儿肠套叠的诊断价值•实用医技杂志，2006,16:2902-2903.附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，
7、语言精练、明确，屮文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键诃。4、目录：写出口录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。询言要写得简明扼要，篇幅不要A长。木论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材
