儿童社区获得性性肺炎的诊断与治疗最新ppt课件

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1、儿童社区获得性肺炎的诊断与治疗儿童肺炎概述2012年，全世界110万五岁以下儿童死于肺炎，绝大多数在2岁以下，60%的病人在发展中国家肺炎（Pneumonia）：被遗忘的儿童杀手（theforgottenkillerofchildren），是儿童的首要死因，占儿童死亡的1/5儿童肺炎概述60%死亡病人集中在少数国家儿童肺炎概述2013年11月12日第五个世界肺炎日，全球疫苗免疫联盟（GAVIAlliance）、联合国儿童发展基金会（UNICEF），世界卫生组织（WHO），联合发表声明，采取新的措施

2、，结束儿童因肺炎死亡儿童肺炎概述每30秒钟，就有1名儿童因肺炎死亡，这是巨大的耻辱解决这个问题不需要复杂的解决方案纯母乳喂养6个月，再添加辅食的基础上至两岁儿童肺炎概述疫苗接种预防百日咳、麻疹、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌感染饮水安全、环境卫生、洗手设施改善厨灶减少室内污染治疗,包括阿姆西林分散片和氧气应用任重道远！社区获得性肺炎概念院外发生的肺炎，包括发生在院外，但发病在医院的肺炎，也即入院时处于潜伏期的内的肺炎原本健康的儿童why?社区获得性肺炎病原学常见病原包括细菌、病毒、支原体、衣原体非典型肺

3、炎主要指肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌引起肺炎的病原体与年龄有关年幼儿50%由病毒引起，年长儿常由细菌、支原体引起社区获得性肺炎病原学社区获得性肺炎病原学社区获得性肺炎常见病原体年龄常见细菌少见细菌常见病毒少见病毒其他28d~3m肺炎链球菌非发酵革兰阴性菌ＲＳＶ　　ＣＭＶ　沙眼衣原体常见大肠杆菌　　百日咳副流感流感克雷伯　　　流感嗜血　　　　　　　　　　腺病毒金葡菌　　　卡他莫拉菌　　　　　　　　　偏肺病毒3m~5y肺炎链球菌克雷伯　　ＲＳＶ　　　鼻病毒支原体常见流感嗜血大肠杆菌腺病毒偏肺病毒嗜肺

4、军团菌少见金葡菌结合分枝杆菌副流感肠道病毒衣原体少见卡他莫拉菌流感病毒EB、麻疹人禽流感社区获得性肺炎常见病原体5~15y肺炎链球菌流感嗜血流感腺病毒支原体常见金葡菌EB衣原体少见化脓性链球菌冠状病毒结核人禽流感社区获得性肺炎病原学近年来报道耐甲氧西林金葡菌引起CAP增多，主要见于幼儿嗜军团菌可能是CAP重症独立病原或混和病原混合感染：病情重、死亡率高幼儿常见病毒细菌或病毒病毒混合感染年长儿多为细菌和非典型病原感染常见细菌与混合感染的病毒有RSV、流感病毒A和鼻病毒病毒性肺炎常继发SP、SA、HI

5、感染TajmaTetal.,JInfectChemother2006;12(6):372-379.儿科CAP的主要病原微生物一项对157例确诊CAP住院患儿进行的病原学调查，根据患儿的疑似病原体给予β-内酰胺类或克林霉素、米诺环素治疗，旨在验证目前在儿科采用的CAP诊断和治疗方法是否恰当近年社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染CAP，多发生在年幼儿，应引起重视细菌感染在儿科CAP中的重要性混合感染科导致更严重的炎症反应及临床表现大部分病毒性肺炎死于继发性细菌性肺炎，最常见的是继发SP感染，其次是

6、继发SA和HI感染儿童CAP可由混合感染所致，年龄越小越易发生婴幼儿常见有病毒-细菌、病毒-病毒混合感染，年长儿多为细菌-非典型病原混合感染常见与细菌感染相关病毒RSV、流感病毒A型和鼻病毒等SP是儿童期CAP最常见的细菌病原，可导致重症肺炎、坏死性肺炎SP和病毒的混合感染常见，使病情加重混合感染其他应重视的细菌危害肺炎链球菌(SP)细菌感染在儿科CAP中的重要性流感合并细菌感染是其引起死亡的重要原因WC.CHIANGetal.,Respirology2007;12:254–261.细菌性肺炎vs

7、.其他病原体所致的肺炎，P=0.002N=1702细菌感染在儿科CAP中的重要性对3年内自新加坡儿童医院诊断为CAP的1702出院例患儿进行的一项回顾性研究，旨在明确新加坡CAP患儿的临床特点、并发症、病原谱和住院病例的抗生素耐药模式WC.CHIANGetal.,Respirology(2007)12,254–261.P<0.001N=1702细菌感染在儿科CAP中的重要性对3年内自新加坡儿童医院诊断为CAP的1702出院例患儿进行的一项回顾性研究，旨在明确新加坡CAP患儿的临床特点、并发症、病原

8、谱和住院病例的抗生素耐药模式细菌性CAP死亡率显著高于非典型肺炎支原体感染在儿科CAP中的重要性肺炎支原体肺炎是最常见的非典型肺炎大约25%社区获得性肺炎是由肺炎支原体引起不同的地区发病季度有差异，大多以冬春季节为主主要见于学龄期儿童，婴幼儿有所增加支原体感染在儿科CAP中的重要性年长儿童MP肺炎较重持续高热，剧烈干咳、肺部实变、阻塞性肺不张、胸腔积液肺外表现，甚至为首发表现，易误诊多种多样的神经系统病变，多在呼吸系统症状1~2周后出现，但20%没有呼吸系统症状支原体感染在儿科CA