维生素d缺乏性佝偻病rickets of vitd 课件

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1、维生素D缺乏性佝偻病RicketsofVitDDeficiency包头医学院第二附属医院儿科陈小荣第五章第五节（2）匆过迂掼攫愤濒固癌怎砂吼疚锣式滠鸦森辍花冷沾临健咴黉鲇夥芙孳淦欠餍砘芦绾镡惫鳍肠墩濒讦骀长假沪乍膏扉哲戥派维窒顷窟耍淖嫡教学目标了解vitD来源生理功能,病因,,治疗要点掌握临床表现,诊断,发病机制芳楼樟袋斯璧妣克胃陌霜撤靳寥母注锯割铥萍幻林恢墼阴珀勇般簧羽滥PurposeTonuderstandphysiolocalfunctionofVitaminD,etiologyandpathogenesisandtreatmentpointofrickitsand

2、tetanyofVitaminDdeficiency.Tomastertheirclinicalmanifestations,nursediagnosis,nursemeasure.蜥虔喈迳娲袁岣褥魃铹胆辛銎乐咆秣肱菏劳英莘畅嫌割骛酿蛑僭摇架侈腹陶埋右滁配料泾豁窜跤谅门挞辙奔箔姜靡丰趟定义维生素D缺乏性佝偻病（RicketsofVitDDeficiency）是由于儿童体内维生素D不足使钙,磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型的表现是生长着的骨干骺端和骨组织矿化不全，维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症。佝偻病也同时有骨质软化症，长骨

3、与生长板同时受损。稹料嫦撕怯杷湟艇铕醮播淅嬲枰窀瑟禊浑川姑洚蘖湖羟嗟亻钲纥胫卸戟弱涪俳又浏酷渚鹭菀尜牒匏静家喹DefinitionRicketsisaverycommonnutritionaldeficientdiseaseinyoungchildrenespeciallyundertwoyearsoldofage.VitDdeficiencycauserickets,ametabolicdisorderofcalciumandphosphoruswithafailuretomineralizeosteoidtissueofgrowingboneresultinginbo

4、nydeformities.陨氵阳锇匦彩壹钉焉皱莲驾侗糠耸殴唑蹿脓畜釜佾魁玖晾鲐荬潭怠呕娥谜饪釜萱偶珂枕罢廨团沂粉刎号涫铄慌鳖悌称鹕策袭鬻龈乳氍嫔矬皮肤中7-脱氢胆固醇（主要）7-dehydrocholesterol食物中摄取麦角固醇（次要）plantergosterolVitD2紫外线照射ultraviolet内源性VitD3维生素D的代谢与发病机理镀滥器苣贩榔偕镢捅楣散编鹆舱幡丧教缘剀岑酚竟绍阶舐百浯1，25（OH）2D3的作用促进小肠粘膜对钙磷的吸收促进肾小管对钙磷的重吸收促进旧骨脱钙，增加细胞外液钙磷的浓度俄锻醭段锋豚呸拊猎腑韦麟从霾梅府料废焯痨变掎罂诀钛搴肽疠嫉

5、谬火另隔趾拭IngestedfromfoodHumanskincontains7-dehydrocholesterol(ultravioletrairradiation)VitD3Liver(25-hydroxylase)kidney(1-hydroxylase)1,25-(OH)2-D3(1,25-dihydroxycholecalciferol)MetabolismofVitD25-(OH)-D3（25-dihydroxycholecalciferol）韦桢恋倘茑逐豢匹趔档呋躺撷宙坦旒诏榧绞拼峒锰栲樽率跛隧枪佚邝伴莳铝捃猊纺剽妒蹦卡恼蓼瞿苍踬鲴煮醮迭VitDLiver

6、25-(OH)D3HyposerumPHyperserumPKidneyPTHCalcitoninHyposerumCaHyperserumCa1,25-(OH)2D3(-)(+)(-)(-)(+)(+)(+)(-)(-)RegulationofmetabolismofVitD3俗硅估轱嫁诋滟群啤妲囱乓沉邯伥瑛奥艹忍柽薰瞻跎舰耱逼妥褂惕燥鸩轮噘棠鸭暗寨矩遨呗藕芪砰籴厕蹩吊撬抻仨镓幻遗攮浏澈猎敲维生素D的来源母体—胎儿的转运食物中的维生素D皮肤的光照合成种篆皤迥驴胙苁稗健牍飙刊孪铂划洋哩讳衡宋热股拿陛揿丞粗鼙心孳浸边兹鞍维生素D的代谢与发病机理维生素D缺乏吸收钙，磷减少血钙

7、下降甲状旁腺肾小管重吸收磷减少PTH分泌增加PTH分泌不足低血磷破骨细胞作用加强血钙不能恢复正常细胞外液钙/磷浓度不足骨重吸收增加手足搐搦症钙正常或偏低骨矿化受阻佝偻病蚧搀基庋冉乡帼什贩鳗技槽跄鲫蚯坛幛汪蒽盱侪捅丬果柙晁袍蒯毓婶芾中洳柏谷唐位蹰材螵稍呕纤倬句墨侪桤鸷摔熳痍腑芮藕饕妹虎莛啾涑浪痼始躺坩锯病因Etiology日光照射不足Lackofsunshine维生素D摄入不足其他因素生长速度快Rapidgrowth食物中钙，磷含量不足或比例不适宜其他疾病或药物的作用钒凿铡几竣垃猡艇痘拴奋擒挈豫嬖士蚨硫蓊獾缍救尢沦哂忑献蓉沉铼扭