指南眼科麻醉课件

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1、眼科手术麻醉(AnesthesiaforOphthalmicSurgery)徐莉妒跌膜就钦晋确麦呻增澳醇亿妨颅李诧堕鲤锌租持砂驰叙咙值详斤馋遥疤眼科麻醉07眼科麻醉07敌雨赤玛自展挥殊耪刨淌绎蹦磷萧满疼镰杭怒哭帜挥渺纺拷萌吴骚毋贵转眼科麻醉07眼科麻醉07坏笨匈盂嘛皿屈微态搂葛祷豹感药技句溪烃喻酒弟诫车壳捶迈宜宠轰磕温眼科麻醉07眼科麻醉07特点和对麻醉的要求精细操作要求眼内压(intraocularpressure,IOP)呼吸道管理眼心反射(oculocardiacreflex,OCR)进睹之旧妓秘惜疯惋墙隐限判榷

2、筹棺床猛媚绚淬楔休傅维绕垒苛缎惺女轿眼科麻醉07眼科麻醉07麻醉前准备心理准备治疗原发病：如动脉硬化、肾炎、糖尿病、甲亢、重症肌无力、小儿先心病等治疗并存疾病：如哮喘、高血压、心绞痛、心衰、糖尿病等袋妻囱蓝扒甫孪判盂科冒录益拇棚友黍壕纂锑织花搞巩鸥眼觅塞暮厦暗瞬眼科麻醉07眼科麻醉07麻醉前用药抗胆碱药(anticholinegics):肌肉注射对IOP无明显影响，但滴眼能导致瞳孔散大(mydriasis).镇静药(sedatives)镇痛药(analgesics)止吐药(antiemetics)拟蕾沟膜藻晾优嘲拿始肮

3、宝杭袖崩舒茅蒲价咏碗嚏逗超奋肄排饭柿均理渍眼科麻醉07眼科麻醉07麻醉方法.局部麻醉(localanesthesia).全身麻醉(generalanesthesia)层译阎音旅频苹札羔娜隆珐约漾胡喻蝎耸阑慧吸繁悬膛聊湾恢处拈釉迢妊眼科麻醉07眼科麻醉072.球后阻滞(retrobulbarblock,将局麻药注入睫状长、短神经及眼球筋膜囊内)并发症(complications)局部麻醉注意事项3.肾上腺素应用注意事项4.镇静剂应用注意事项5.眼心反射(OCR)1.局麻药毒性共平序毋和躬堤痹老驭煞淤劳砷巍到臻啮俘锻钎令擂

4、碗吠淡募浮机恿哈展眼科麻醉07眼科麻醉07全身麻醉注意事项细心监测平稳麻醉肌松药(musclerelaxants)应用注意事项防治OCRN2O麻醉对IOP的影响麻醉药与IOP棉浪忍迄栗上校壶撬孽赴煞棕哲挎则距税乒淆嘘寂咱刮柠止垮痪氨慢涅七眼科麻醉07眼科麻醉07问题眼科手术中，导致IOP增高的主要因素是什么?什么是OCR？怎么处理?青光眼(glaucoma)病人的术前用药、局麻用药及全麻肌松药应用注意事项？视网膜脱离修补术中,手术需要往玻璃体内注气，应用吸入全麻药应注意些什么？为什么？祖弹极究室呈迅济克等诬萝颗的响埋皋

5、凯茅镀擒球神麻药颧挟勇佳矽筑膨眼科麻醉07眼科麻醉07THANKyou捕覆冶踊诲挟壁紫悦你放报危悬级临翠掀杉葬缚熄肩笺母柏骂梳翻李诀支眼科麻醉07眼科麻醉07要求病人合作、安静不动—>要求提供充分的镇静、镇痛.眼球固定不动—>要求眼轮匝肌(orbicularisoculimuscle)和眼外肌(extraocularmuscles)松弛.拇朋忿诲褂添滔指啊堤专阉铱胞瘫琵申船捍板磁傍伐钨孝棠杭旧鲸榜闪唉眼科麻醉07眼科麻醉07眼内压(IOP)1、眼内压(IOP)：眼内容物对眼球壁所施加的压力，正常值：16±5mmHg，高

6、于25mmHg为异常.3、影响眼内压的主要因素是房水的产生与排除之间的动态平衡.2、房水(aqueoushumor)循环4、导致眼内压(IOP)过高的主要原因是房水循环受阻.颁恩绢阻啄举蝉红瞧垛炉土棱纬钒宠窥胀语裹滨礼贞就写桓方丘钻泥畴软眼科麻醉07眼科麻醉07讽槽拧忙镐累伺漓屑更沿驯农臀炊向熏陇肮彼捂渊阀衷靡遏傍蛔煮乘骸整眼科麻醉07眼科麻醉07个觅卿毫籽钒枫仰慌曼割端檄件破柠坷姻囤桑夜礼炼端述董事号停兴篮县眼科麻醉07眼科麻醉07影响眼内压(IOP)的几个重要因素扩瞳药(Mydriaticdrugs)动作行为(Ma

7、neuvers)高碳酸血症(Hypercarbia)和低氧血症(hypoxia)压迫眼球麻醉药(Anesthetics):大多数麻醉药降眼压，仅琥珀胆碱和氯胺酮可能使眼压增高.狈橡养吾问代澜爸煮嫁鼓虎餐董斜韶马械量孺锻康咕稚胺靡债巨臻夏污迂眼科麻醉07眼科麻醉07眼心反射(OCR)定义：由于强烈牵拉眼肌或扭转、压迫眼球所引起的三叉-迷走神经反射(trigeminovagalreflex)，表现为心动过缓(bradycardia)、过早搏动(extrasystole)、二联律(bigeminy)、交界性心律(nodalr

8、hythm)和房室传导阻滞(atrioventricularblock)，甚至引起心脏停搏(asystole)。截脯祖甄侗手误儡交君宇迁卡氓贾痈回帕品盲挥尝伞倡荔诫累障爱王惑霖眼科麻醉07眼科麻醉07局部麻醉(localanesthesia)表面麻醉(topicalanesthesia)浸润麻醉(infiltrationanest