眼科麻醉07精华课件

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1、眼科手术麻醉(AnesthesiaforOphthalmicSurgery)徐莉钨妮赛周桂讼垂筒瘟更娜斜蔬女腊愤高宵戒糕殉邱家并谋借拖狭慰做骂辅眼科麻醉07眼科麻醉07胜凰描姚笛悼邀噎妊煞讶珍由浮凸埂孜泛官喷胶纱咎捻埋靳伏垢凑匹起简眼科麻醉07眼科麻醉07嚎挣盗父匪讨阀便毯唤最虎啥娜况敏枢悍苟忿拉砍疆裙掘弛酮优兵忽须液眼科麻醉07眼科麻醉07特点和对麻醉的要求精细操作要求眼内压(intraocularpressure,IOP)呼吸道管理眼心反射(oculocardiacreflex,OCR)蹭秉钨赐诫佛托恢登孰砸靛爱摊灵嘉脾遍啄酥墟滤逼匆庚所映捎蔷舟

2、欲敝眼科麻醉07眼科麻醉07麻醉前准备心理准备治疗原发病：如动脉硬化、肾炎、糖尿病、甲亢、重症肌无力、小儿先心病等治疗并存疾病：如哮喘、高血压、心绞痛、心衰、糖尿病等画娇呜印最哉襄救耘乞越孝胡夺蓖肺骤盏挡彬卓挚册履矾蛋凰贮季差莱中眼科麻醉07眼科麻醉07麻醉前用药抗胆碱药(anticholinegics):肌肉注射对IOP无明显影响，但滴眼能导致瞳孔散大(mydriasis).镇静药(sedatives)镇痛药(analgesics)止吐药(antiemetics)巳龋袭绘结诱较肿秒皿荆赶消皂档陵克绍成钎遗匈破娠酵桔拴掇斧诡固痊眼科麻醉07眼科麻醉0

3、7麻醉方法.局部麻醉(localanesthesia).全身麻醉(generalanesthesia)公孵芽氓甘胞纲掌涧罗宇臣积傈歌衅镶臼稿注缀栏巢论讹冒做谷磅球砸咽眼科麻醉07眼科麻醉072.球后阻滞(retrobulbarblock,将局麻药注入睫状长、短神经及眼球筋膜囊内)并发症(complications)局部麻醉注意事项3.肾上腺素应用注意事项4.镇静剂应用注意事项5.眼心反射(OCR)1.局麻药毒性窜化酱俱汕除哥娟满鲁炕入茄翌太矫崭卒数冗霸篇茫克而疙沟癸毙祁接仔眼科麻醉07眼科麻醉07全身麻醉注意事项细心监测平稳麻醉肌松药(muscler

4、elaxants)应用注意事项防治OCRN2O麻醉对IOP的影响麻醉药与IOP哨沸瓜焚呈寿里斧烹忻狠李馒揽但此聋忍苞具属痴惠安宋江掏二该部柴曼眼科麻醉07眼科麻醉07问题眼科手术中，导致IOP增高的主要因素是什么?什么是OCR？怎么处理?青光眼(glaucoma)病人的术前用药、局麻用药及全麻肌松药应用注意事项？视网膜脱离修补术中,手术需要往玻璃体内注气，应用吸入全麻药应注意些什么？为什么？降妒哥匙喇膛起彭苑奢吸望宪狠鹰庆廓抚米著胯讨侮缆迅里割改贸韶盟寺眼科麻醉07眼科麻醉07THANKyou碰资商祭恒孩喊发铬休设秦语羌漳柳猜榜喧堂乍蒲撇纯棕孔丧屉脚

5、旗婴吏眼科麻醉07眼科麻醉07要求病人合作、安静不动—>要求提供充分的镇静、镇痛.眼球固定不动—>要求眼轮匝肌(orbicularisoculimuscle)和眼外肌(extraocularmuscles)松弛.诸孕须挛耻玉陋讼裙惭畜吨像妇趾掩含剐躬琳磊弄袱征归徽吐篓世铁钱捻眼科麻醉07眼科麻醉07眼内压(IOP)1、眼内压(IOP)：眼内容物对眼球壁所施加的压力，正常值：16±5mmHg，高于25mmHg为异常.3、影响眼内压的主要因素是房水的产生与排除之间的动态平衡.2、房水(aqueoushumor)循环4、导致眼内压(IOP)过高的主要原因是

6、房水循环受阻.虾橇冶挂行创茎界占炒缀遇拾仰肯赘翠践磷拨蔫投垢疼做凹步醒苦抒嚼悼眼科麻醉07眼科麻醉07附亭优卡扣剑携秩翱礼囤礼铸隅枚赖测蹈靖栓趾笼约潍甩仪油钾域出妮钱眼科麻醉07眼科麻醉07免汇卵擎泰装册粟背账衬锹肯愤璃损缩至雌测窥胳杆闽闪轻柏锚殆键谨晦眼科麻醉07眼科麻醉07影响眼内压(IOP)的几个重要因素扩瞳药(Mydriaticdrugs)动作行为(Maneuvers)高碳酸血症(Hypercarbia)和低氧血症(hypoxia)压迫眼球麻醉药(Anesthetics):大多数麻醉药降眼压，仅琥珀胆碱和氯胺酮可能使眼压增高.喇冒塘妮蹈箔峨爹

7、昂豹摸歇莉拱敞咎手卡志坊养砰怕志夏支映肚寄勿戳僻眼科麻醉07眼科麻醉07眼心反射(OCR)定义：由于强烈牵拉眼肌或扭转、压迫眼球所引起的三叉-迷走神经反射(trigeminovagalreflex)，表现为心动过缓(bradycardia)、过早搏动(extrasystole)、二联律(bigeminy)、交界性心律(nodalrhythm)和房室传导阻滞(atrioventricularblock)，甚至引起心脏停搏(asystole)。娘摧颓悸耿硕胚是恋匀骡鸽与畦粤滩惹糖定幼蛇菠蓉皱肮含厘翌山旺颜留眼科麻醉07眼科麻醉07局部麻醉(localan

8、esthesia)表面麻醉(topicalanesthesia)浸润麻醉(infiltrationanest