讲课用材料妇科

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1、演讲内容：宫颈疾病的主要症状、如何确保一个准确的检查、宫颈疾病的物理治疗、诱发子宫病变的因素、哪些人该做宫颈疾病的筛查等。宫颈疾病的主要症状白带增多：白带增多是宫颈炎最常见的，有时甚至是N定的妇科炎症的症状。白带増多、混浊，带有异味，呈脓性或混有血，以及排尿困难、尿频、尿急等是宫颈炎和宫颈糜烂的典型妇科炎症的症状。疼痛：一般人经常会在下腹或腰慨部经常出现疼痛，还有讨能是出现在上腹、大腿部及髋关节，当月经期、排便或者性生活时更加疼痛。其他症状：如月经不调、痛经、附件沉重感、不孕等。如何确保一个准确的检查为得到一

2、个更准确的检查，做液基细胞学检查时，需要注意以下事项：1、检查最佳日期为月经后第二星期2、在检查前一天(24小时)避免性行为,不要用药水冲洗阴道和阴道药物疗法突破：取代并升级了传统leep刀，整个治疗过程安全快捷，无组织拉扯和碳化现象，成功避免了传统治疗不规范、病情反复的弊端。精确定位炎症部位，从内向外作用，治疗不伤害宫颈组织，不出血，也不会像传统方法那样留有瘢痕和发生颈管狭窄等，很好地保护了宫颈组织的完整性，更不存在过度治疗和破坏性治疗的问题，修复后不影响女性生育功能和性生活。诱发子宫病变的因素人类乳头瘤病

3、毒(HPV)感染、长期慢性宫颈炎、早期性行为、多个性伴侣(自身或丈夫超过一个性伴侣)、患有其他性传染病(STD)哪些人该做宫颈疾病的筛查出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者性生活史3年以上者；、经常及不定期服用避孕药者；、有多个以上性伴侣者；偶有不正常症状出现，一直未就医者；以上几类人群一直是宫颈疾病的高发人群，总发病率达90%左右。必须严格注意医学意义的生理卫生。定时进行妇科检查，以免发生不良后果子宫颈糜烂的分型根据不同的情况分型也不同。一般有以下的分型方法：1、根据其病变程度的不同

4、，将子宫颈糜烂分为轻中重三型。轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;患者一般不会有什么不适的症状可能仅有白带增多的表现，很容易被忽略。屮度：糜烂面积占到整个宫颈面积的1/3-2/3;主要的症状就是阴道分泌物增多，为乳白色粘液，也讨为淡黄色脓性液。伴有宫颈息肉时易有血性白带或性交后出血。重度：糜烂面积达到整个宫颈面积的2/3以上。引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。炎症较重时可沿子宫髁軔带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎。2、根据其病变过程的不同，将子宫颈糜烂分为以下2种类型。假性糜烂：幼女和未婚妇女由于体

5、内较高雌激素的刺激，使宫颈管柱状上皮外移，外观可见宫颈呈红色，细颗粒状，形似糜烂，但没有明显炎症。。真性糜烂：由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。3、根据宫颈糜烂的表现又可将子宫颈糜烂分为三型：单纯性宫颈糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；颗粒型宫颈糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状。乳头状

6、宫颈糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。4、根据病因又可将子宫颈糜烂分为特异性的和非特异性的两种。特异性的：指巾病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌。非特异性的：多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。5、排除机械损伤，感染等原因，分为先天性糜烂和后天性糜烂。先天性糜烂：在妊娠晚期，柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于

7、此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因索，故把这种糜烂称为先天性糜烂。出生后来自母体的雌激索影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。后天性糜烂：后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生，超过宫颈外口，从而使宫颈外口呈糜烂状。一、什么是宫颈糜烂子宫颈分内口和外口。内口上皮是一种纤细且会分泌黏液的红色柱状细胞，夕卜口由粉红色的鳞状上皮覆盖并衬垫着阴道。纤柔的柱状上皮很容易受到感染，当发生长期慢性炎症时，子宫颈外口的鳞状上皮就会被

8、柱状上皮所覆盖。柱状上皮非常薄，如果见到下面的毛细血管及红色间质，呈现出红色区，并与周围的鳞状上皮有明显的界限，称为宫颈糜烂。二、宫颈糜烂的症状宫颈糜烂发生后，经常会出现白带増多、粘稠，呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物，有时为血性或突杂血丝；外阴由于白带増多刺激可继发外阴炎或阴道炎，出现瘙痒疼痛；炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感；当炎症波及膀