腹主动脉瘤分型_ 辽宁省人民医院血管外科课件

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1、外周血管疾病的分级辽宁省人民医院贾琪静脉曲张的分型1916年Homans提出将下肢浅静脉曲张分为单纯性（原发性）和继发性两大类：单纯性（原发性）:为隐股静脉瓣关闭不全引起浅静脉曲张继发性:为下肢深静脉血栓在后遗症期下肢慢性静脉性疾病(chronicvenousdisease,CVD)分级1994年美国静脉学会提出的CEAP分类法（C-临床表现，E-病因学，A-解剖分布，P-病理生理学）——目前已为欧美学者所接受的分类法CEAP(clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic）CEAP分类法--临床分

2、类C包括有症状或无症状分6级0级为无可见或触及的静脉疾病体征1级为毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红2级静脉曲张3级有水肿但无皮肤改变4级为色素存着、湿疹和皮肤硬化等5级为皮肤改变和已愈溃疡6级为皮肤改变和正发生的溃疡；E分为原发性、继发性或先天性（p、s或c）1.Ep(primary):是由非先天性和非继发性原因造成的下肢静脉功能不全2.Es(secondary):有明显的继发性病因如静脉血栓形成，静脉创伤，外来压迫3.Ec(congenital)指先天性缺陷造成的下肢静脉功能不全;CEAP分类法—病因分类CEAP分类法—解剖分类A分浅静

3、脉、交通静脉或深静脉（s、p或d）；CEAP分类法—病理生理分类P分为静脉血液倒流、回流障碍或二者均存在（r、o或r/o）。C2/Ep/Ap/pr静脉曲张/原发性/累及交通静脉/静脉血液倒流治疗原则分类Ⅰ.静脉显露或毛细血管扩张Ⅱ.静脉曲张Ⅱa轻度静脉曲张Ⅱb迂曲成团Ⅲ.静脉曲张合并症期Ⅲa血栓性静脉炎Ⅲb色素沉着Ⅲc破溃深静脉血栓的分型（一）根据解剖部位分型：1中央型即髂—股静脉血栓形成。2周围型股静脉或小腿生静脉血栓形成。3混合型全下肢深静脉血栓形成。ASO的分类下肢ASO的Fontaine分类Ⅰ期：无症状Ⅱa期：轻度间歇性跛行Ⅱb期

4、：中、重度间歇性跛行Ⅲ期：静息痛Ⅳ期：组织溃疡、坏疽ASO的分类下肢ASO的Rutherford分类0级：无症状1级：轻度间歇性跛行2级：中度间歇性跛行3级：重度间歇性跛行4级：静息痛5级：轻微组织缺损6级：组织溃疡、坏疽ASO的分类A型病变CIA（髂总动脉）单侧或者双侧的狭窄EIA（髂外动脉）单侧或者双侧的单个短的(<=3cm)狭窄ASO的分类B型病变肾下主动脉短的(<=3cm)狭窄单侧CIA闭塞EIA单个或多发的狭窄总计3-10cm未累及CFA（股总动脉）单侧EIA闭塞未累及CFA或髂内动脉起始部ASO的分类C型病变双侧CIA闭塞双侧

5、EIA狭窄3-10cm未累及CFA单侧EIA狭窄累及CFA单侧EIA闭塞累及髂内动脉起始部和/或CFA单侧EIA严重钙化闭塞包括/不包括累及髂内动脉起始部和/或CFAASO的分类D型病变肾下主髂动脉闭塞主动脉和双髂动脉弥漫性病变需要处理的弥漫的多发狭窄累及单侧CIA，EIA和CFA单侧的CIA和EIA联合闭塞双侧EIA闭塞髂动脉狭窄伴动脉瘤，或存在需要手术治疗的其它主动脉或髂动脉狭窄病变ASO的分类股腘动脉分型A型病变单个狭窄<=10cm单个闭塞<=10cmASO的分类B型病变多发病变（狭窄或闭塞），每个长度<=5cm单个狭窄或闭塞<=1

6、5cm未累及到膝下腘动脉单处或多处病变，在胫动脉没有持续的血流情况下，进行外科旁路移植术可改善向肢体远端供血严重钙化闭塞<=5cm单纯腘动脉闭塞ASO的分类C型病变多发的狭窄或闭塞总计>15cm包括或不包括严重钙化介入治疗后需要处理的再狭DVTWELL’评分主动脉夹层的分型传统主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Stanford分型和Debakey分型．主动脉夹层的分型Debakey将胸主动脉夹层动脉瘤分为三型：I型，胸主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉II型，胸主动脉夹层动脉瘤局限于升主动脉；III型，胸主动脉夹层动脉瘤起源于

7、胸降主动脉IIIA向下未累及腹主动脉IIIB累及腹主动脉主动脉夹层的分型Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型：无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型主动脉夹层的分型Ⅰ类（典型的主动脉夹层，有破裂撕脱的内膜片将主动脉分为真假两腔）Ⅱ类（主动脉中膜变性，有内膜下血肿形成或内膜下出血）Ⅲ类（微夹层继发血栓形成）Ⅳ类（主动脉附壁斑块破裂形成的主动脉壁溃疡）Ⅴ类（医源性或创伤性的主动脉夹层）----中华医学会外科学分会血管外科学组2008腹主动脉瘤的分型腹主动脉瘤分

8、型:Siegfried根据AAA与肾动脉的关系分为三型：肾上型：AAA波及肾动脉开口或以上者；肾型：AAA位于肾动脉以下15 mm以内者；肾下型：AAA位于肾动脉下方15 mm以上者。腹