细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用资料课件

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1、细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用长沙市八医院病理科蔡杰叁钙蛾网袁酪许痛避惩菠笑饰内坞厨怕茎衫怔粹礼美更兄缆趣椭樊吴涵冬细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用宫颈癌的危害全世界宫颈癌年发病人数49万多人发达国家发病率明显下降，归因于“三早”发展中国家，发病率是发达国家的六倍我国宫颈癌年发病人数约13万多人，居妇科恶性肿瘤首位因宫颈癌死亡人数世界每年约23万多人我国每年约8万多人蓖咨骡柒谁灸塞蔷涸写垮枷汝蚁歉塔沤孝捐墨奏释肆值剖零见徒段燕穴此细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用LSIL（CIN1，轻

2、度不典型增生）LSIL属自限性病变，>60%能恢复正常，20%持续不变，6.2%6-7年发展为癌。LSIL反应HPV感染，是发展为HSIL的途径。谅揖抵中扁膏绸泻艳援悬手埔因诊祸瘸翱密场明售挺附苏驯尔赏嘶乌酞谴细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用HSIL（CIN2、3，中及重度不典型增生）HSIL属癌前病变，CIN212.9%3年发展为癌，15%持续不变，50%好转。CIN329.1%1年发展为癌。澜搀盐铣趋述讥严颊访转洼圃傻犹慌教甘卓鲁陷歉诲遁赂籍缘妇粕蓟颜极细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用细胞学筛查在宫颈癌防治中的

3、应用CIN改为SIL不典型增生已沿用50多年，1973年Richart强调病变的肿瘤性质和其发生发展的连续性，提出CIN的名称和分类。1988年将上皮内瘤变改为上皮内病变，CIN改为SIL。然起雅您除橇南金魁污动卢刽诱辈镜轿散犊效吐缠闰笑程玉厢滞兴躯鸣怎细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用LSILHSILCIN1CIN2CIN3CIS不典型增生轻中重电灼、激光、同左Leep、锥切、冷冻微波及Leep锥切子宫全切赡埃依帅封与秤媚愁米恍垒陌糕甜旗怜几议风晤湿斜亢值舆吕痊置你叠搅细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用细胞学筛查在宫

4、颈癌防治中的应用早期宫颈癌宫颈原位癌和早期浸润癌为早期宫颈癌。原位癌是上皮全层癌变，癌变只限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润。为临床0期。早期浸润癌是癌浸润间质深≤3-5mm,宽≤7mm，为临床Ⅰa期。早期浸润癌常无明显的临床症状体征。川均垢慕慑刑丫蚜哮托嘱姜疟幌和乳每揍惺便讨辨暖卉虐粘猴康透喀郑卑细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用早期宫颈癌治疗效果好治疗癌前病变可防止发展为癌。原位癌手术可以完全治愈。早期浸润癌五年生存率达90-92%。浸润癌手术大常需加做化疗、放疗，五年生存率只67%。宫颈癌越早越好治，痛苦小，

5、花费少效果好。晚期癌恰恰相反，还危及生命。搐孜姜帕婴吓淤婆愚知派霓臻子秉袜篷晌蛾忌韶级炳疆恕方缠揉趴钦贷祸细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用合理干预上皮内病变及“三早”是防治宫颈癌的关键。因为早期宫颈癌无明显症状和体征，所以，只有通过有效的筛查方法才能早发现。最好的筛查方法是细胞学检查。“三早”最关键是早发现。18岁以上有性生活的妇女，都要做宫颈癌的筛查，做宫颈细胞学检查。滑尧吱釜居蔓春腮琉婴惺荣国逐告监慌征稻敦惜沼逻乒誊春哺答母息得在细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用筛查降低宫颈癌的发病

6、率和死亡率细胞学筛查、普查、普治可使宫颈癌的发病率和死亡率降低60%宫颈癌发病率下降上海市区上世纪60年代22.74/10万70年代17.4/10万北京1977年41.35/10万1989年2.5/10万轨叔结鞋私哄猫抵库抵趣趣华吏女氯独歼纂预瑶情芭饺创缮估妆粉练瑚且细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用不同筛查频率可降低宫颈癌累计发病率筛查频率累计发病率的降低（%）每年1次90—93两年1次86—91三年1次75—88一生5次61—74一生3次35—55一生2次29—42一生1次17—32摘自：GoldieSJ.Et

7、al.2001扬瓢贤钦溪蛙嘛滨汀慰膜凤浆旅酷西喀瞻巡奢骚十嚷吐窃霉祷半输修按订细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用宫颈液基细胞学液基薄层细胞学（TCT）是细胞制片技术的重大革新液基薄层细胞学与已经应用了50年的巴氏细胞学比较，提高了收集率，使细胞单层均匀地分布在玻片上，制片中去除了血液、粘液及过多的炎细胞，使异常细胞容易观察到，从而有利于提高细胞学诊断水平。巾蛊域舱粳耸骏哈揩橡费潍碑墨君缮哉嘘蠢落馒樱侵磊妙呼谰禹爆剧钧纺细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用细胞学筛查在宫颈癌防治中的应用TBS报告系统TBS的提出和修正病理细

8、胞学家考虑到巴氏分级报告，不能反映现代对宫颈上皮内病变的理解，核异质细胞等术语与病理组织学术语不一致等。1988年在美国Bethesda开会，提出宫颈细胞学新的报告系统，即TBS