慢性肾风临床路径

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1、长春生修堂中医院临床路径慢性肾风（慢性肾小球肾炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医临床诊断为慢性肾小球肾炎的住院患者。一、慢性肾风（慢性肾小球肾炎）中医临床路径标准住院流程：（一）适用对象;中医诊断：第一诊断为慢性肾风西医诊断：第一诊断为慢性肾小球肾炎（ICD-10编码：N03）（二）诊断依据：1．疾病诊断：（1）中医诊断：参照《中医内科教学与临床》，人民卫生出版社，黄永生主编。（2）西医诊断依据：参照《内科学》第7版，人民卫生出版社，钟南山、陆再英主编。2.慢性肾风（慢性肾小球肾炎）主要的临床常见证候有：（1）肺肾气虚。（2）

2、脾肾气虚。（3）肝肾阴虚。（4）气阴两虚。（三）治疗方案的选择：参照《中医内科教学与临床》，人民卫生出版社，黄永生主编及参照《内科学》第7版，人民卫生出版社，钟南山、陆再英主编。1.诊断明确：中医诊断的第一诊断为慢性肾风，西医诊断的第一诊断为慢性肾小球肾炎（ICD-10编码：N03）。2.患者符合慢性肾风的中医证型，适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≥15天。（五）进入临床路径：1.第一诊断必须符合慢性肾风（慢性肾小球肾炎）的患者。2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入

3、本路径。3.合并全身系统性疾病以及肾功能迅速进展的患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察：四诊合参，收集该病种不同证候的主症、兼症、舌象、脉象的特点。-3-长春生修堂中医院临床路径（七）门诊检查项目：1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规（2）24小时尿蛋白定量（3）肾功能、血电解质（4）泌尿系统彩超（5）胸部X线（6）心电图2.可选择检查的项目：根据病情需要而定，如肝功、风湿四项、血尿酸、二氧化碳结合力、心肌酶、血糖、血脂、二对半+丙肝+HIV。（八）治疗方法：1.辩证选择口服中药汤剂或中成药治（1）肺肾气虚：补肾益气固表，（2

4、）脾肾气虚：健脾补肾，（3）肝肾阴虚：滋养肝肾，（4）气阴两虚：益气养阴，2.内科基础治疗。3.中药电磁理疗。4.中药汤剂双足药浴。（九）完成路径标准:1.神疲乏力，腰膝酸软，头晕，水肿，腰痛，畏寒肢冷等主要症状明显缓解，可退出本路径。2.患者出现肾功能迅速恶化，贫血进行性加重，退出本路径。3.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，导致住院治疗、费用增加时，退出本路径。4.治疗过程中病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。5.因患者及其家属的意愿而影响本路径执行，退出本路径。二、-3-长春生修堂中医院临床路径

5、慢性肾风（慢性肾小球肾炎）中医临床路径表单适用对象：第一诊断：慢性肾风（慢性肾小球肾炎）（ICD-10编码：N03）患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间：结束路径时间：年月日标准治疗时间：≥15天。实际治疗时间：天时间年月日（第1天）年月日（第2-7天）年月日（第8-15天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□中医四诊信息采集□进行辅助检查□血常规、尿常规□肾功能、血电解质□其他辅助检查项目□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□口服中药汤剂□口服中成药□内科基础治疗□其他中医特色疗法□饮食治疗□完成首次病程记录及大病历□与患者及

6、其家属沟通，交代病情及注意事项□中医四诊信息采集□注意证候变化□进行辅助检查□尿常规□肾功能□根据病情变化调整治疗方案□口服中药汤剂□口服中成药□内科基础治疗□其他中医特色疗法□饮食治疗□完成病程记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□进行辅助检查□尿常规□肾功能□复查必要的其他检查□根据病情变化调整治疗方案□口服中药汤剂□口服中成药□内科基础治疗□其他中医特色疗法□饮食治疗□完成病程记录病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名-3-