前列腺电切术后泌尿生殖系统感染的原因及防治分析

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1、前列腺电切术后泌尿生殖系统感染的原因及防治分析张铭吴静周秉坤［摘要］目的：分析讨论前列腺电切(TURP)术后泌尿生殖系统感染的原因及防治。方法：选取2011年12月〜2012年12月于木院治疗的70例前列腺良性增生(BPH)患者，均采用前列腺电切术进行治疗，其中前列腺电切术后泌尿生殖系统感染患者为11例，对其临床资料进行收集，并做回顾性分析。结果：在70例BPH患者中，有5例术后迟发性出血，2例电切综合征，1例短暂性尿失禁,4例尿道狭窄。患者的手术时间，平均为(50.7±4.8)min。11例泌尿生殖系统感染，其中3例睾丸附睾炎，3例肾脓肿合并附睾炎，5

2、例膀胱尿道炎。患者的切除前列腺组织，平均为(61.7±2.6)go合并并发症患者，经对症处理后均康复出院，未出现死亡病例。结论：前列腺电切术具有多种优点，如创伤较小，适应证广，术中出血少等。术中进行规范操作并增强围术期护理，可有效减少感染发生，提高生命质量，使患者获得满意临床疗效。［关键词］前列腺电切术泌尿生殖系统感染原因防治D0l:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.16.079作者单位：313000,浙江省湖州市，浙江湖州98医院在男性良性肿瘤中，前列腺良性增生(BPH)较为多见，在其临床治疗中，应用前列腺电切术(TU

3、RP),患者可获得理想效果，但其仍存在一定弊端，其并发症发生率，及病死率仍较高［1］,其对患者生命安全，可造成严重影响。前列腺电切术后泌尿生殖系统感染，己逐渐引起重视，根据其发生因素，制定相应防治措施，具有重要临床意义。因此，木文对前列腺电切术后泌尿生殖系统感染的原因及防治措施进行了分析，现报道如下：1一般资料和方法1.1一般资料选取2011年12月^2012年12月收治于木院的70例前列腺良性增生(BPH)患者，患者的年龄为44〜82岁，平均年龄为(68.1±3.01)岁。70例患者进行手术钳，均经直肠指诊，前列腺B超，前列腺特异性抗原(PSA)测定，

4、残余尿量测定，血常规和尿常规等检査，确诊为BPH,70例患者均进行前列腺电切(TURP)术治疗。苏中23例有高血压病史，12例合并糖尿病，18例有尿潴留病史，10例心脏病，4例腺性膀胱炎，3例脑梗死后遗症。患者术前残余尿量最低为22mL，残余尿量最高为210mL，前列腺体积平均为80.08m3。1.2方法70例前列腺良性增生(BPH)患者均进行椎管内麻醉，或者硬膜外麻醉，全部应用尿道电切镜，取截石位。电切功率为260W,电凝功率为80W。使用5%甘露醇溶液，进行冲洗灌注，灌注压力最低为30mmHg，灌注压力最高为45mmHg，患者在进行手术后，留置三腔尿管，采用生理盐

5、水，进行持续膀胱冲洗。2结果70例前列腺良性增生(BPH)患者的手术吋间，平均为(50.7±4.8)min。术后迟发性出血5例，电切综合征2例，短暂性尿失禁1例，尿道狭窄4例。11例泌尿生殖系统感染，A15.7%,其中睾丸附睾炎3例，肾脓肿合并附睾炎3例，膀胱尿道炎5例。患者的切除前列腺组织，平均为(61.7±2.6)go在患者进行手术后，经积极尿管护理，合理使用抗生素，进行对症处理，及预防并发症后，患者均康复出院，术后没有死亡病例发生。3讨论对于老年男性人群而言，前列腺增生为多发疾病，随着年龄的增加，患者的病情也不断加重。而大部分的老年人

6、，其体质通常较差，自身免疫力逐渐衰减,并且较常合并多种慢性疾病，如心脑血管疾病，高血压、糖尿病，及肺部疾病等[2】。在进行前列腺电切术后，患者的免疫力，呈下降趋势，较易产生多种并发症。患者年龄越大，则自身抵抗力越差，因此，导致泌尿生殖系统感染的几率,也不断增长。3.1感染没有得到奋效控制在患者进行手术钳，由于合并慢性尿潴留长期留置尿管，进而导致继发尿路感染,且没有得到有效的控制。由于患者的尿道内，较长吋期留置输尿管，对于患者的尿道粘膜，苏生理环境受到了破坏，导致患者尿道和膀胱，其黏膜保护屏障，均受到一定损害，使细菌防御能力，出现下降，进而导致细菌侵入黏膜，引发尿道感染

7、［3】。如患者感染较为严重时，可播散至患者全身，造成肾盂肾炎，菌血症、败血症等。由此可见，前列腺电切术后泌尿生殖系统感染，和患者留置尿管吋间，有密切的关系。在进行导尿吋，如消毒不严格，II无菌观念较差，少数患者自行导尿，病情未能及吋更换尿管，均可导致尿路合并感染。在本组研究中，6例尿路感染患者，临床症状中出血尿痛、尿急，及脓尿发热等［4】，患者的尿常规白细胞4+,采用头孢菌素，行静脉滴注，治疗5d后，患者症状减轻。如患者冇慢性尿潴留，并且伴有肾后性肾功能不全时，则应缓慢膀胱减压，至患者肾功能恢复后，在进行前列腺电切术治疗。在拔除尿管后，经尿道外口，注