不同类型hangman骨折的治疗方法选择和治疗效果分析

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1、不同类型Hangman骨折的治疗方法选择和治疗效果分析北京燕化医院星城分院102425【摘要】目的：浅析不同类型的不同类型Hangman骨折的治疗方法，探讨不同类型的Hangman骨折的治疗的治疗效果。方法：随机选取我院近2年内88例Hangman骨折病人为研究对象，将入院后的所有病人先进行颅骨牵引，同时将病人划分为三类，分别是：I型Hangman骨折病人29名，为这组病人提供保守治疗方法进行治疗，II型病人22名，以及IIa型病人18名，这两类病人进行的是颈椎前路C2、C3椎间盘摘除减压植骨融合内固定术的治疗方法，其余的19名都为III型Hang

2、man骨折病人，这类型的病人采用的治疗方式是颈椎后路C2、C3椎弓根螺钉固定术。结果：在对所有病人进行随访的过程中发现，在治疗前患有合并神经功能障碍的病人，在其进行治疗后期，进行神经功能的ASTA评估的结果为E级；同时，在治疗前，没有发现合并神经功能障碍得到病人，在进行治疗后，其祌经没有出现损伤。在手术后，对病人采取X光片检查，结果显示病人的椎间高度以及牛.理曲度、颈椎稳定性，均有很好的重建现象。进行手术治疗的病人，并没有发现钢板螺钉断裂，或者是钢板螺钉退出的情况。全部的病人在进行治疗四个月后，均取得了很好的效果，骨性愈合良好。结论：在对Hangm

3、an骨折病人实施治疗的过程中，需要依据病人骨折的特点，以及牵引复位的状况、病人的个体差异等方面进行考虑，然后选择比较合适的方法，以便于获得理想的治疗效果。【关键词】不同类型Hangman骨折的治疗方法选择和治疗效果分析Hangman骨折是一种骨损伤疾病，在临床上，Hangman骨折的病人并不常见。Hangman骨折却是一种比较严重的骨损伤疾病，若在骨折初期不予以重视，不得到准确的治疗，会造成病人出现枢椎体不稳定，或者是出现脱位的现象［1〜3］。有关文献表明，在Hangman骨折的早期，对病人进行准确的分类同时选择合适的治疗方法，对治疗能够获得很好的

4、预期效果奋着很重要的意义。本院通过对不同类型的Hangman骨折的治疗方法进行分析。对选择的治疗方法及其治疗后的效果进行研究，获得了很好的临床效果，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年3月至2015年3月到我院进行治疗的88例Hangman骨折病人为研究对象，病人的年龄在20〜46岁，平均年龄为（26.3±2.9）,岁，依照病人患有的疾病类型对病人进行划分为四种类型，四种类型患者的基线资料对比无显著性差异。其中收治的病人中，：I型（稳定骨折）Hangman骨折病人29名，II型（不稳定骨折）病人22名，以及Il

5、a型病人18名，其余的19名都为III型（不稳定型骨折冋吋伴奋双侧关节脱位或者是交锁、移位等现象）Hangman骨折病人。1.2治疗方式手术过程中，全部病人都进行全身麻醉，I型Hangman骨折病人29名，为这组病人提供保守治疗方法进行治疗，II型病人22名，以及IIa型病人18名，这两类病人进行的是颈椎前路2、3椎间盘摘除减压植骨融合内固定术的治疗方法，其余的19名都为III型Hangman骨折病人，这类型的病人采用的治疗方式是颈椎后路2、3椎弓根螺钉固定术。现将手术方式如下：颈椎前路C2、C3椎间盘摘除减压植骨融合内固定术，简称前路手术。病人仰

6、卧，将肩背部尽量垫高，轻微拉伸颈部。在左边下颌的下方大约3cm出，进行水平切开，向下钝性分离，对颈部前的重要组织结构，要仔细注意做好保护措施，在C2、C3椎前筋膜显现出来后，立即停止切1_1。在手术过程中，能够见到不同程度的椎前筋膜下积血，甚至是前纵韧带被破坏。在X线下，进行定位,明确C2、C3椎间隙的位置，对C2、C3前椎韧带以及间盘和突入椎管内的间盘组织等进行切除，对上下级终板进行处理。将cage移植到体骨内，随后放置在C2、C3椎体之间，使用前路钦合金带锁钢板对C2、C3椎体进行固定，同吋，通过投诉前路钛板以及螺钉，来观察椎间融合器的状况，以

7、及椎体复位的满意情况。最后进行冲洗，止血和留置引流等步骤后，缝合切U。颈椎后路C2、C3椎弓根螺钉固定术，简称后路手术。让病人仰卧，在病人翻身的过程中，要为此次其牵引状态，进行轴向翻身，尽量避免由于翻身造成的继发性的脊髓损害。把病人的头部固定在头架上，保护病人的眼部，不让苏受到压迫。为了不让颈部的血液充盈，应采用头高较低的方式。在后路的正中进行切口，直到C2、C3两侧的上关节外侧缘显现出来。选取C2侧块中点偏外2.5cm出来作为进针点，进针向着头端方向倾斜15°到25°，冋吋，向着中线方向倾斜20°到25°。经过磨钻

8、局部的钻U之后，手锥缓慢的向着前方推进，经过骨折的峡部，随后进入到C2椎体，其至是椎体的前缘部位。不能够穿透前缘皮质，采用