资源描述：
《hangman 骨折临床诊断及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、Hangman骨折临床诊断及治疗【摘要】目的探讨Hangman骨折的临床、影像学特点，诊断以及治疗方案。方法回顾性分析我院收治的17例Hangmans骨折患者的临床资料。结果4例Ⅰ型患者牵引后改用头颈胸支具固定。Ⅱ型根据复位情况考虑行手术或非手术治疗,合并有颈髓损伤的Ⅱ型和ⅡA型骨折以及Ⅲ型骨折则应手术治疗。随访时间为6～36个月,结果为骨折均愈合或植骨均融合。结论X线片、CT扫描及MRI检查是Hangman骨折必要的诊断措施；Hangman骨折的治疗方案的选择取决于颈椎稳定性,应根据颈椎的稳定性合理选择治疗方案。【关键词】Hangman骨折；诊断
2、治疗；内固定Hangman�sfractureinclinicaldiagnosisandtreatmentBIANJian.Departmentoforthopaedics,TaizhouCity,JiangsuProvincePeople�sHospital,Taizhou225300,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalandradiographiccharacter,thediagnosisandtreatmentofHangmansfractures.MethodsRetrosp
3、ectiveanalysisof17casesadmittedtohospitalclinicaldataHangmansfracture.ResultsTypeI(4cases)weremanagedwithtraction8followedbybracement,ConservativetreatmentmaybeapplicableforthefracturesoftypeⅠandtypeⅡ,butthoseoftypeⅡortypeⅡAaccompaniedwithacuteinjuringspinalcordortypeⅢrequires
4、urgicalintervention.ConclusionX-ray、CTandMRIarerequiredinthecourseofdiagnosisforHangmansfracture.ThetreatmentmethodsforHangmansfracturesshouldbeselectedproperlyaccordingtothestabilityofcervicalspine.【Keywords】Hangmansfracture;Diagnosis；InternalFixationHangmans骨折,又称绞刑骨折,指在暴力作用于
5、枢椎上、下关节突之间的骨质连接部发生的骨折,伴或不伴枢椎前脱位。由于致伤外力的持续作用,骨折部位及其周围组织(如颈2～3椎间盘、韧带、脊髓及相邻骨结构等)极可能呈现不同的损伤特点,进一步影响颈2～3的稳定性［1~3］。正确判断其伤情,无疑将有助于Hangmans骨折的救治。我院自2007年以来笔者收治Hangmans骨折患者17例,现就其诊断和治疗进行讨论。1资料与方法1.1一般资料本组17例,男11例,女6例；年龄36～68岁，平均42岁，发病到入院时间1～7d。车祸伤9例,8坠落伤5例,重物直接砸伤3例。全部患者C2棘突压痛,出现颈部活动受限,
6、4例出现四肢麻木,肢体无力。双侧肢体感觉、运动不对称者2例,诊断上除颈部疼痛外,还包括颈椎正侧位X线片,CT及MRI。按照Levine-Edwards的分型［1］,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅱa型6例,Ⅲ型4例。合并Jefferson骨折1例。1.2骨折分型17例Hangmans骨折患者入院后均常规给予颈椎正侧位X线平片检查,上颈椎CT平扫加二维重建,以及MRI颈脊椎脊髓成像检查。按照Levine-Edwards关于Hangmans骨折X线分型标准［2］,观测C2椎体相对于C3椎体的位置,Ⅰ型骨折无移位或移位小于3mm且无成角畸形,本组4例,CT及M
7、RI检查未见C2～3椎间盘突出和颈髓受损征象；Ⅱ型骨折有超过3mm的移位和不明显的成角,本组3例,CT及MRI检查显示C2～3椎间盘突出2例,颈髓损伤1例；ⅡA型骨折有轻度前移和明显的成角,本组6例,CT及MRI检查显示C2～3椎间盘突出2例,同时合并颈髓损伤2例；Ⅲ型骨折有严重的前移和成角且合并一侧或双侧C2～3小关节突交锁和脱位,本组4例,CT及MRI检查均显示C2～3椎间盘突出，3颈髓损伤。1.3治疗方法入院后均常规给予颅弓骨牵引弓牵引,牵引重量2～3kg,时间7~42d,平均12d。牵引期间注意观察患者的生命体征及神经反射。根据骨折复位情况
8、,8行外固定6例,包括4例Ⅰ型骨折及2例Ⅱ型骨折,给予头颈胸支具固定,时间12～16周,平均14周。手术治疗11例,包括Ⅱ
