奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效分析

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1、奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效分析段雄苗(大理市第二人民医院急诊科；云南大理671003)【摘要】目的观察奥曲肽在临床急性上消化出血患者治疗中的应用与效果。方法采取数字随机法将我院收治的102例急性上消化道出血患者分成甲乙两组各51例，分别给予其奥美拉唑与奥曲肽应用，观察两组治疗效果。结果甲组治疗总有效率为78.43%,同乙组的94.12%相比，存在显著差异(P<0.05)；且甲乙两组止血时间分别为(44.1±3.3)h、(23.2±2.5)h,比较差异显著(P<0.05)。结论针对临床急性上消化道出血患者情况，给予其奥曲肽应用

2、，效果显著，值得推广。【关键词】奥曲肽；急性上消化道出血；奥美拉唑在临床上，急性上消化道出血属内科一种多见急危重症，且致病因素也比较多样且复杂，病症发展速度也比较快，极易出现出血性休克情况，有着较高死亡率。故该病治疗的关键就在于为患者迅速止血，而奥曲肽作为一种人工合成八肽环状化合物，被广泛应用于该病症治疗中，且效果也比较理想。故文章抽选了我院收治的急性上消化道出血患者作为观察对象，以具体探讨奥曲肽的应用效果，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料抽选我院于2014年2月~2015年5月收治的102例急性上消化道出血患者作为观察对象，男60例，女42例，年龄均在34〜7

3、0岁间，平均年龄为(48.2±2.4)岁。病症类型：急性胃粘膜糜烂14例，胃溃疡出血24例，十二指肠溃疡出血30例，食管胃底静脉曲张破裂出血34例。患者临床多表现为不同程度头晕头痛、血压下降与四肢无力、突发性呕血以及心率加快等症状，且经胃镜检查确诊。釆取数字随机法将患者分成甲乙两组各51例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性(P>；0.05)o1.2方法甲组被给予200ml生理盐水+40mg奥美拉唑静脉推注治疗，每隔12h推注1次，连续治疗2〜3d;给予患者胃黏膜保护剂与止血合剂药物应用，并叮嘱患者绝对卧床休息，适吋补液，以纠正水电解质失衡情

4、况；若患者合并贫血情况，给予其输血补充血容量处理；若合并其它内科疾病，则接受对松内科治疗；合理应用抗生素与抑酸剂以起到冇效预防感染与抑制胃酸分泌的作用；而乙组则在甲组治疗基础上被给予奥曲肽应用，即先于lOmin内缓慢静脉推注O.lmg奥曲肽+20ml生理盐水，后继续把0.3mg奥曲肽用生理盐水稀释到250mg,以25μg/h进行持续静脉泵入处理，每隔12h泵入1次，连续治疗2〜3d[l]。同吋，在治疗期间，密切监测两组患者脉搏、血压与呼吸等体征变化，观察艿黑变量、胃管抽吸夜情况，给予营养支持，并具体结合患者情况行输血治疗。1.3疗效判定标准：(1)止血标准：若患者

5、治疗后呕血与黑便情况停止，或粪便从黑色转黄色；经大便隐血试验提示阴性；胃管抽吸夜变清；经胃镜检查提示出血停止;若满足上述2条，即可确定为止血[2];(2)疗效判定标准：若用药24h后止血成功，则为显效；若用药72h内止血成功，则为有效；若用药72h后仍存在活动性出血或出血症状加S,则为无效。1.4统计学分析本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。苏中采用(±S)代表计量资料,且用t检验;用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05,那么则表示差异存在统计学意义。1.结果经统计学分析发现，两组经治疗后，症状均有所改

6、善，其中，甲组治疗总有效率为78.43%,同乙组的94.12%相比，存在显著差异(P<0.05)(见表1)。同吋，甲乙两组止血吋间分别为(44.1±3.3)h、(23.2±2.5)h，比较差异显著(P<0.05)o表1两组治疗效果比较分析(n=51)组别显效有效无效总有效率(％)甲组19211178.43乙组2523394.12X29.847P<0.051.讨论奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，可通过阻断机体壁细胞质子泵，让细胞内氢离子排出受阻，从而有效提升机体胃内pH值，进而促进血小板的凝聚，发挥血浆凝血功能,起到止血的0的。

7、而奥曲肽作为一种人工合成的八肽环状化合物,有着同天然内源性生长抑制素相类似的作用，其作用持续吋间也比较长，显著减少了患者内脏血流量，特别是脐静脉的血流量。而该药物药理作用主要包括以下几个：①冇效抑制胃酸、胃蛋白酶与胃泌素的过量分泌，促进粘液分泌，从而较好缓解这些物质对患者胃十二指肠粘膜的刺激；②通过选择性直接作用于患者血管平滑肌，从而显著减少机体内脏血流量，并奋效降低门脉高压患者的肝脏血流量与门脉、曲张食管静脉压力［3］;③通过强化机体食管下括约肌张力，来相对减轻胃液反流情况，从而起到食管黏膜保护效果；④通过奋效抑制胰高血糖素的分泌，来间